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腎膿腫的癥狀是什么引起的

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #癥狀

腎膿腫通常由細(xì)菌感染引起，常見癥狀包括發(fā)熱、腰痛、排尿異常等，主要病因有尿路梗阻、糖尿病控制不佳、免疫抑制狀態(tài)、鄰近器官感染擴(kuò)散及血行感染。

1、尿路梗阻：

結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)腎實質(zhì)感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，伴隨寒戰(zhàn)高熱。需通過解除梗阻如置入輸尿管支架聯(lián)合抗生素治療。

2、糖尿病控制不佳：

長期高血糖削弱白細(xì)胞吞噬功能，易發(fā)生革蘭陰性菌感染。典型表現(xiàn)為突發(fā)39℃以上高熱伴惡心嘔吐，尿培養(yǎng)常檢出大腸埃希菌。需強(qiáng)化血糖管理并靜脈使用廣譜抗生素。

3、免疫抑制狀態(tài)：

長期使用免疫抑制劑或HIV感染者，腎臟易受念珠菌等條件致病菌侵襲。癥狀進(jìn)展緩慢但易形成多發(fā)性膿腫，需延長抗真菌療程至4-6周。

4、鄰近感染擴(kuò)散：

闌尾炎、盆腔炎等可通過淋巴系統(tǒng)波及腎臟，常見于兒童。除腰痛外多伴有原發(fā)灶癥狀，CT可見腎周筋膜增厚。需同步處理原發(fā)感染灶。

5、血行感染：

皮膚癤腫或心內(nèi)膜炎的病原體經(jīng)血流播散至腎臟，金黃色葡萄球菌多見。特征為弛張熱伴皮膚膿皰疹，血培養(yǎng)陽性率高。需選擇耐酶青霉素類藥物治療。

腎膿腫患者應(yīng)保證每日2000毫升以上飲水量，選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、蛋清等減輕腎臟負(fù)擔(dān)。急性期需絕對臥床，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查尿常規(guī)及腎臟超聲，糖尿病患者需監(jiān)測三餐前后血糖。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛加重或尿量減少時需立即復(fù)診。

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