間質(zhì)性肺纖維化和間質(zhì)性肺炎是一回事嗎
呼吸內(nèi)科編輯
健康科普君
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間質(zhì)性肺纖維化和間質(zhì)性肺炎不是同一種疾病，但存在密切關(guān)聯(lián)。間質(zhì)性肺炎是炎癥性病變的統(tǒng)稱，而間質(zhì)性肺纖維化是其終末期不可逆的病理改變，兩者在病因、病理特征及治療策略上均有差異。
1、病因差異：
間質(zhì)性肺炎多由感染、過敏或自身免疫疾病引發(fā)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)肺炎；間質(zhì)性肺纖維化則主要與長期粉塵接觸如矽肺、特發(fā)性肺纖維化或慢性炎癥遷延不愈相關(guān)。約20%的間質(zhì)性肺炎患者可能進(jìn)展為纖維化。
2、病理特征：
間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)為肺泡壁炎性細(xì)胞浸潤和水腫，影像學(xué)可見磨玻璃影；肺纖維化則呈現(xiàn)成纖維細(xì)胞增生、膠原沉積，CT顯示網(wǎng)格狀或蜂窩肺改變。前者屬可逆性病變，后者為永久性結(jié)構(gòu)破壞。
3、癥狀發(fā)展：
間質(zhì)性肺炎急性期以咳嗽、發(fā)熱、氣促為主；肺纖維化則表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指，肺功能呈限制性通氣障礙。前者癥狀可能緩解，后者呈不可逆性惡化。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
間質(zhì)性肺炎需結(jié)合支氣管肺泡灌洗液分析確診；肺纖維化依賴高分辨率CT和肺活檢，病理可見成纖維細(xì)胞灶形成。兩者均需排除其他彌漫性肺疾病。
5、治療策略：
間質(zhì)性肺炎主要采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松或免疫抑制劑；肺纖維化需使用抗纖維化藥物如吡非尼酮或氧療，終末期考慮肺移植。早期干預(yù)肺炎可降低纖維化風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于存在長期咳嗽、氣促癥狀者，建議定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)和胸部CT隨訪。日常需避免吸煙及二手煙暴露，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善肺順應(yīng)性。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素C和E的食物，如深海魚、堅(jiān)果和柑橘類水果，有助于減輕氧化應(yīng)激對(duì)肺組織的損傷。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，室內(nèi)使用空氣凈化器減少粉塵吸入。
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