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先天性心臟室間隔缺損嚴重嗎

心胸外科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #室間隔缺損 #心臟

先天性心臟室間隔缺損的嚴重程度與缺損大小密切相關，小型缺損可能無癥狀或僅輕微影響，大型缺損則可能導致心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。主要影響因素包括缺損直徑、是否合并肺動脈高壓、心臟功能代償情況、伴隨畸形及患者年齡。

1、缺損大?。?/h3>

室間隔缺損直徑小于5毫米通常屬于小型缺損，部分可能隨年齡增長自然閉合，對血流動力學影響較小。缺損超過10毫米則屬于大型缺損，易引起左向右分流顯著增加，導致心臟負荷加重。

2、肺動脈壓力：

長期大量左向右分流可能引發(fā)肺動脈高壓，當肺動脈壓力接近或超過體循環(huán)壓力時，可能出現(xiàn)雙向分流或右向左分流艾森曼格綜合征，此時病情已進入不可逆階段。

3、心臟代償：

嬰幼兒心臟代償能力較強，可能暫時耐受大型缺損，但隨年齡增長會出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、生長發(fā)育遲緩等癥狀。成人未經(jīng)治療的大型缺損易導致左心室擴大和心功能衰竭。

4、合并畸形：

約30%病例合并其他心臟畸形如動脈導管未閉、主動脈縮窄等，復合畸形會顯著加重血流動力學紊亂，增加手術治療難度和風險。

5、年齡因素：

新生兒期大型缺損需緊急干預，兒童期小型缺損可觀察隨訪。成人未經(jīng)治療的缺損可能繼發(fā)感染性心內膜炎、心律失常等晚期并發(fā)癥。

確診后應定期進行心臟超聲評估，小型缺損患者需預防感染性心內膜炎，避免劇烈運動。中大型缺損患者需限制鈉鹽攝入，保證充足蛋白質和維生素供給，接種流感疫苗和肺炎疫苗。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可適當增加喂養(yǎng)頻次，術后患者應循序漸進進行心肺功能康復訓練。所有患者均應避免高原旅行和潛水等可能加重心臟負荷的活動。

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