心悸發(fā)作時怎么急救
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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心悸發(fā)作時可通過調(diào)整體位、深呼吸、刺激迷走神經(jīng)、補充電解質(zhì)、使用藥物等方式急救。心悸可能與情緒激動、低血糖、心律失常、甲狀腺功能亢進、貧血等因素有關。
1、調(diào)整體位
立即采取坐位或半臥位，雙腿自然下垂，減少回心血量。避免平躺或彎腰動作，防止加重心臟負荷。松解衣領、腰帶等束縛物，保持環(huán)境通風。若伴隨頭暈或冷汗，可抬高下肢促進血液回流。
2、深呼吸
用鼻緩慢深吸氣4秒，屏息2秒后經(jīng)口緩慢呼氣6秒，重復進行5-10次。腹式呼吸可激活副交感神經(jīng)，降低心率。避免過度換氣導致呼吸性堿中毒，若出現(xiàn)手腳發(fā)麻需暫停深呼吸。
3、刺激迷走神經(jīng)
嘗試咳嗽、屏氣后用力呼氣、冷水敷面等方法。用冰袋敷于面部10-15秒可觸發(fā)潛水反射，使心率下降。但心肌梗死或嚴重心衰患者禁用該方法，可能誘發(fā)惡性心律失常。
4、補充電解質(zhì)
飲用含鉀、鎂的電解質(zhì)溶液或進食香蕉、堅果等。低鉀血癥易誘發(fā)室性早搏，鎂缺乏可導致QT間期延長。避免一次性大量飲水，建議每小時不超過200毫升，防止心臟舒張期負荷過重。
5、使用藥物
既往確診心律失常者可舌下含服美托洛爾片，焦慮相關心悸可用地西泮片。頻發(fā)室性早搏需服用普羅帕酮片，陣發(fā)性室上速患者建議備用維拉帕米片。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。
心悸緩解后需保持安靜休息1-2小時，避免劇烈運動或情緒波動。日常應限制咖啡因和酒精攝入，每日保證7-8小時睡眠。建議定期監(jiān)測血壓和心率，記錄心悸發(fā)作的時間、誘因及伴隨癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊或心率超過150次/分鐘，須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征或嚴重心律失常。有基礎心臟病患者應隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療信息卡。
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