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產(chǎn)后出血的主要因素有哪些

產(chǎn)科編輯 健康真相官
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關鍵詞: #產(chǎn)后出血 #產(chǎn)后

產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等因素引起。

1、子宮收縮乏力:

產(chǎn)后子宮肌纖維不能有效收縮是出血最常見原因。多胎妊娠、羊水過多等導致子宮過度膨脹,或產(chǎn)程過長、使用過量縮宮素等干擾子宮收縮功能。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟,可通過按摩子宮、使用縮宮素類藥物改善。

2、胎盤因素:

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留會影響子宮收縮,導致血竇開放。胎盤剝離不全多與子宮收縮異?;蛉斯冸x操作不當有關,常伴隨陰道流血伴血塊。需通過超聲檢查確認殘留組織,必要時行清宮術。

3、軟產(chǎn)道損傷:

急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術助產(chǎn)可能導致宮頸、陰道或會陰部裂傷。表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血,與宮縮無關。需立即縫合止血,嚴重裂傷可能需介入栓塞治療。

4、凝血功能障礙:

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血?;颊叱幍懒餮?,常伴皮下瘀斑、注射部位滲血等全身出血傾向。需及時補充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿。

5、子宮內(nèi)翻:

罕見但危急的并發(fā)癥,多因臍帶過短牽拉或?qū)m底加壓不當導致。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克及陰道大量出血,需立即手法復位或手術修復。

產(chǎn)后出血預防需從產(chǎn)前開始,妊娠期定期監(jiān)測血紅蛋白,糾正貧血;分娩時控制縮宮素使用劑量;產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察出血量及生命體征。建議產(chǎn)婦分娩后早期哺乳促進宮縮,保持會陰清潔預防感染,攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等幫助造血功能恢復。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量超過500毫升時需立即就醫(yī)。

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