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胸腔有積水怎么回事

整形外科編輯 醫(yī)語暖心
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胸腔有積水可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起，胸腔有積水可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、手術治療等方式治療。

1、心力衰竭

心力衰竭可能導致體循環(huán)淤血，液體滲出到胸腔形成積水。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、活動耐力下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫，同時配合地高辛片等強心藥物改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重。

2、肺部感染

肺炎鏈球菌等病原體感染可引發(fā)炎性滲出，導致胸腔積液。常伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀。需根據(jù)病原學檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，配合氨溴索口服溶液促進排痰。治療期間應保持呼吸道通暢。

3、惡性腫瘤

肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵犯胸膜時，可能引起血性或乳糜性胸腔積液?；颊叱Ｓ邢荨⑿赝幢憩F(xiàn)。需通過病理檢查確診，可選用順鉑注射液等化療藥物，必要時行胸腔閉式引流術。建議加強營養(yǎng)支持并定期復查影像學。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起草黃色滲出液，多伴有盜汗、午后低熱。確診后應規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個月。治療期間須監(jiān)測肝功能，避免擅自停藥導致耐藥。

5、低蛋白血癥

嚴重肝病或腎病綜合征導致血漿蛋白降低，可能引發(fā)漏出性胸腔積液。需靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)，同時治療原發(fā)病。日常應增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但腎功能不全者需控制蛋白總量。

出現(xiàn)不明原因胸腔積水時應及時就診呼吸內(nèi)科或胸外科，完善胸部CT、胸腔積液生化檢查明確病因。急性期需臥床休息并保持半臥位緩解呼吸困難，記錄每日尿量和體重變化。避免劇烈咳嗽或突然體位改變，飲食以高蛋白、易消化為主，限制每日飲水量不超過1500毫升。遵醫(yī)囑定期復查超聲評估積液吸收情況。

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