盆腔炎性包塊會(huì)持續(xù)痛嗎
婦科編輯
健康萬事通
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盆腔炎性包塊通常會(huì)引起持續(xù)性疼痛，疼痛程度與炎癥活動(dòng)度、包塊大小及并發(fā)癥有關(guān)。主要影響因素包括急性炎癥發(fā)作、組織粘連、輸卵管積水、盆腔膿腫形成以及合并盆腔淤血綜合征。
1、急性炎癥：
細(xì)菌感染引發(fā)的急性盆腔炎是疼痛主因。病原體刺激腹膜及盆腔神經(jīng)末梢，導(dǎo)致下腹墜痛持續(xù)存在，伴隨發(fā)熱、陰道分泌物增多。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染治療，炎癥控制后疼痛可緩解。
2、組織粘連：
慢性炎癥導(dǎo)致輸卵管卵巢與周圍組織粘連固定，牽扯痛在月經(jīng)期或性交時(shí)加重。超聲可見混合性包塊伴血流信號(hào)增強(qiáng)，腹腔鏡松解術(shù)能有效解除機(jī)械性疼痛。
3、輸卵管積水：
輸卵管遠(yuǎn)端閉鎖形成臘腸樣囊性包塊，積液張力引發(fā)鈍痛。疼痛具有體位依賴性，平臥時(shí)減輕而站立加重。腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)或切除術(shù)可根治。
4、盆腔膿腫：
膿液積聚形成張力性包塊時(shí)出現(xiàn)劇烈跳痛，伴寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。CT顯示厚壁囊性占位，需超聲引導(dǎo)穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素治療。
5、淤血綜合征：
盆腔靜脈曲張導(dǎo)致慢性盆腔充血，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛久坐后加重。血管造影可見卵巢靜脈反流，靜脈栓塞術(shù)或地諾孕素可改善癥狀。
建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免久坐超過2小時(shí)。飲食增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制辛辣食物減少盆腔充血。急性疼痛期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，但出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛持續(xù)加重需立即就醫(yī)排查膿腫破裂等急癥。定期婦科檢查監(jiān)測包塊變化，必要時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。
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