膀胱切除后排尿管意外拉掉了如何排尿
男科編輯
科普小醫(yī)森
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膀胱切除后排尿管意外脫落時,可通過清潔間歇導尿或緊急就醫(yī)重置導尿管排尿。膀胱切除術(shù)后患者通常依賴導尿管引流尿液,導尿管脫落可能導致排尿困難或尿潴留,需及時處理以避免感染或腎功能損傷。

清潔間歇導尿是短期應(yīng)急方案,適用于掌握該技術(shù)的患者。操作前需用肥皂水徹底清潔雙手及會陰部,使用一次性無菌導尿管輕柔插入尿道,導尿后立即拔出。導尿管需選擇合適型號,避免尿道損傷。此方法每日不超過4-6次,過度使用可能增加尿路感染風險。操作時若遇阻力或疼痛應(yīng)立即停止,導尿后需觀察尿液顏色及尿量,出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需就醫(yī)。

多數(shù)情況下建議盡快就醫(yī)重置長期導尿管。醫(yī)院會評估尿道狀況,選擇硅膠或乳膠材質(zhì)的留置導尿管,規(guī)格通常為16-18Fr。醫(yī)生可能進行膀胱沖洗清除血塊或分泌物,必要時使用利多卡因凝膠減輕插管不適。合并尿道狹窄者需先行擴張術(shù),存在感染跡象時會開具左氧氟沙星片等抗生素。術(shù)后2-3天需保持導尿管固定,避免牽拉,每日用碘伏消毒尿道口。

術(shù)后患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配在白天。避免咖啡、酒精等刺激性飲品,優(yōu)先選擇蔓越莓汁等酸性飲料抑制細菌滋生。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,夜間可用導尿管固定帶防止脫落。定期進行盆底肌訓練增強控尿能力,但需避免腹壓驟增動作。出現(xiàn)尿液渾濁、腰痛或發(fā)熱超過38℃時,提示可能發(fā)生尿路感染或腎盂腎炎,須立即返院處理。長期護理需每4-6周更換導尿管,定期復查泌尿系超聲評估上尿路情況。