偏執(zhí)癥是精神病還是心理疾病
情感心理編輯
醫(yī)普小新
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醫(yī)普小新
偏執(zhí)癥屬于精神障礙范疇，臨床歸類為精神疾病，其核心特征為系統(tǒng)性妄想和病態(tài)猜疑。診斷需結(jié)合妄想內(nèi)容持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能損害程度及現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰θ笔У葮?biāo)準(zhǔn)，與一般心理問題存在本質(zhì)差異。
1、疾病性質(zhì)：
偏執(zhí)癥在國(guó)際疾病分類第十一版中明確列為精神病性障礙，典型表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的被害妄想或嫉妒妄想，患者對(duì)妄想內(nèi)容堅(jiān)信不疑且無法通過說理糾正。這與焦慮癥等心理疾病的可自省性形成鮮明對(duì)比。
2、發(fā)病機(jī)制：
目前認(rèn)為偏執(zhí)癥與多巴胺系統(tǒng)功能亢進(jìn)有關(guān)，神經(jīng)影像學(xué)顯示患者前額葉-邊緣系統(tǒng)連接異常。遺傳因素貢獻(xiàn)度約30%-50%，環(huán)境刺激如長(zhǎng)期孤立可能誘發(fā)易感人群發(fā)病。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
需滿足三大核心要件：原發(fā)性妄想持續(xù)存在、無明確器質(zhì)性病因、社會(huì)功能顯著下降。需排除精神分裂癥無幻覺和思維紊亂和器質(zhì)性精神障礙有明確腦損傷證據(jù)。
4、治療方式：
第二代抗精神病藥如利培酮、奧氮平能有效改善癥狀，配合認(rèn)知行為治療可減少?gòu)?fù)發(fā)。急性期通常需要住院治療，穩(wěn)定期需堅(jiān)持藥物維持治療2-5年。
5、預(yù)后特征：
約30%患者可實(shí)現(xiàn)癥狀完全緩解，50%呈波動(dòng)性病程，20%發(fā)展為慢性。早期干預(yù)和家庭支持是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素，病前人格健全者恢復(fù)更好。
建議患者保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)，家庭成員需避免與妄想內(nèi)容爭(zhēng)辯，通過非對(duì)抗方式引導(dǎo)就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估藥物療效，注意監(jiān)測(cè)體重增加和代謝綜合征等藥物副作用。社會(huì)功能訓(xùn)練可幫助恢復(fù)工作能力，團(tuán)體心理治療能改善人際敏感癥狀。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
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