吃了避孕藥下體出血是怎么回事
血液內(nèi)科編輯
健康解讀者
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服用避孕藥后陰道出血可能由激素水平波動、藥物類型不適應(yīng)、漏服藥物、子宮內(nèi)膜異?；?qū)m頸病變等原因引起，可通過調(diào)整用藥、補充雌激素、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、激素波動：
短效避孕藥含孕激素和雌激素，服藥初期體內(nèi)激素水平未穩(wěn)定時，可能引發(fā)突破性出血。常見于用藥前3個月，出血量少且無痛感，通常持續(xù)2-3天自行停止。建議固定服藥時間，避免漏服。
2、藥物不適配：
孕激素劑量過高或個體對藥物成分敏感可能導(dǎo)致內(nèi)膜脫落出血。如炔雌醇環(huán)丙孕酮片等復(fù)方制劑中孕激素比例差異，部分人群需更換為屈螺酮炔雌醇片等低劑量劑型。伴隨乳房脹痛時需就醫(yī)調(diào)整方案。
3、漏服藥物：
漏服超過12小時可能使激素水平驟降，誘發(fā)撤退性出血。若漏服1片應(yīng)在24小時內(nèi)補服，漏服2片以上需啟用備用避孕措施。出血期間可配合服用去氧孕烯炔雌醇片等緊急避孕藥補救。
4、內(nèi)膜異常：
長期用藥可能致子宮內(nèi)膜變薄，血管脆性增加引發(fā)出血。超聲檢查顯示內(nèi)膜厚度＜5毫米時，需暫停用藥并接受戊酸雌二醇等激素修復(fù)治療。此類出血多呈點滴狀且反復(fù)發(fā)作。
5、宮頸病變：
避孕藥使用超過5年可能增加宮頸柱狀上皮外翻風(fēng)險，接觸性出血易與藥物出血混淆。需通過TCT檢查排除宮頸炎或HPV感染，異常出血合并分泌物增多時應(yīng)做陰道鏡活檢。
規(guī)律記錄出血時間與月經(jīng)周期對照，避免攝入影響藥物代謝的葡萄柚或圣約翰草。出血超過7天或單次出血量達(dá)月經(jīng)量2倍時，需排查宮外孕等急癥。長期用藥者每年應(yīng)進行肝腎功能、凝血功能及乳腺檢查，日?？稍黾佣怪破返戎参锎萍に財z入維持內(nèi)膜穩(wěn)定。
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