Graves病怎么治療

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)顆葡萄

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-01-16 13:53:01

Graves病可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑輔助治療、生活方式調(diào)整等方式治療。Graves病通常由自身免疫異常、遺傳因素、環(huán)境誘因、甲狀腺刺激抗體、精神因素等原因引起。

1、抗甲狀腺藥物

抗甲狀腺藥物是Graves病的一線治療方法，主要通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用。常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。這類藥物適用于輕中度患者或妊娠期患者，治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī)，可能出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛等不良反應。藥物療程通常較長，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免擅自停藥導致病情反復。

2、放射性碘治療

放射性碘治療通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，適用于藥物療效不佳或復發(fā)的患者。治療前需評估甲狀腺體積和功能，治療后可能出現(xiàn)暫時性甲亢加重或永久性甲減。該方法禁用于妊娠期和哺乳期女性，治療后需定期復查甲狀腺功能，多數(shù)患者需要終身甲狀腺激素替代治療。

3、手術(shù)治療

甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、懷疑惡變或藥物禁忌患者。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。術(shù)后需監(jiān)測血鈣水平，多數(shù)患者需要長期補充甲狀腺激素。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作以降低并發(fā)癥風險。

4、β受體阻滯劑輔助

普萘洛爾片等β受體阻滯劑可快速緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，但不能根治疾病。用藥期間需監(jiān)測心率和血壓，禁用于哮喘、嚴重心動過緩患者。這類藥物通常作為過渡治療，待抗甲狀腺藥物起效后逐漸減量，突發(fā)嚴重甲亢危象時可靜脈給藥。

5、生活方式調(diào)整

患者應避免含碘食物如海帶紫菜，戒煙可降低眼病進展風險。保證充足休息，減少精神刺激，適當補充鈣和維生素D預防骨質(zhì)疏松。定期復查甲狀腺功能、TRAb抗體和骨密度，合并眼病者需眼科隨訪。妊娠期患者需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同監(jiān)護下調(diào)整治療方案。

Graves病患者應建立規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒波動。飲食選擇高熱量高蛋白食物，限制咖啡因攝入。外出佩戴墨鏡減輕眼部刺激，睡覺時抬高床頭緩解眼瞼水腫。嚴格遵醫(yī)囑用藥和復查，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重等異常及時就醫(yī)。合并妊娠或計劃懷孕時需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整治療策略，哺乳期用藥需特別謹慎選擇。

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