新生兒高鉀血癥處理四大原則是什么呢
嬰幼兒編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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新生兒高鉀血癥需遵循限鉀攝入、促進(jìn)排泄、拮抗毒性及病因治療四大原則。具體措施包括調(diào)整喂養(yǎng)方式、使用藥物調(diào)節(jié)血鉀水平、監(jiān)測生命體征及針對原發(fā)病干預(yù)。

立即暫停含鉀配方奶或母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng),改用低鉀特殊配方奶。靜脈營養(yǎng)液中需嚴(yán)格計(jì)算鉀含量,避免輸注庫存血等含鉀液體。早產(chǎn)兒腸道外營養(yǎng)時(shí),每日鉀攝入量需控制在1-2mmol/kg以下。
使用利尿劑如呋塞米促進(jìn)腎臟排鉀,同時(shí)需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)。嚴(yán)重病例可考慮腹膜透析或血液凈化治療。維持適當(dāng)液體入量,保證尿量>1ml/kg/h,但需注意心功能不全患兒需控制輸液速度。
靜脈注射葡萄糖酸鈣可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,對抗高鉀對心臟的毒性作用。胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注能促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,通常按每4g葡萄糖加1單位胰島素的比例配置。
排查溶血、缺氧、腎功能障礙等原發(fā)疾病,腎性高鉀需改善腎臟灌注。腎上腺皮質(zhì)功能不全者需補(bǔ)充氫化可的松。先天性腎小管酸中毒需長期使用枸櫞酸鉀鈉合劑調(diào)節(jié)酸堿平衡。

護(hù)理過程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察T波高尖等異常波形,每2-4小時(shí)監(jiān)測血糖防止胰島素治療引發(fā)的低血糖?;謴?fù)期逐步增加鉀攝入,定期復(fù)查血鉀及腎功能。母乳喂養(yǎng)母親需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),減少高鉀食物攝入。出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況,尤其注意神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育評估,早產(chǎn)兒還需監(jiān)測矯正月齡后的電解質(zhì)水平變化。