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手指大拇指關(guān)節(jié)一按就疼怎么回事

骨科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)

手指大拇指關(guān)節(jié)一按就疼可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^熱敷、藥物治療、制動休息、物理治療、手術(shù)松解等方式緩解。

1、腱鞘炎

長期重復拇指活動可能導致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為按壓疼痛伴活動彈響，晨起僵硬明顯。急性期需制動休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期可通過微波理療促進炎癥吸收。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退行性變會引發(fā)骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)間隙狹窄。疼痛在負重時加重，可能伴隨關(guān)節(jié)膨大變形。早期可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。嚴重畸形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。

3、外傷

撞擊或扭傷可能造成關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶撕裂或微小骨折。局部可見淤青腫脹，活動受限。急性期應(yīng)冰敷止血，48小時后改用活血化瘀膏藥如消痛貼膏。疑似骨折需石膏固定4-6周。

4、痛風性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥時，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)劇烈觸痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需低嘌呤飲食，發(fā)作期服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸。

5、類風濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫反應(yīng)導致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性晨僵超過1小時。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，生物制劑如注射用依那西普可靶向抑制炎癥因子。晚期關(guān)節(jié)融合需手術(shù)矯正。

日常應(yīng)避免拇指過度用力動作，使用ergonomic工具減輕關(guān)節(jié)負荷。寒冷季節(jié)注意手部保暖，疼痛發(fā)作時可嘗試40℃溫水浸泡15分鐘。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時至風濕免疫科或骨科就診完善X線、超聲等檢查。飲食上適當增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入，痛風患者需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

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