食管返流性咳嗽的癥狀
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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食管返流性咳嗽主要表現(xiàn)為夜間干咳、咽喉異物感、胸骨后灼痛、聲音嘶啞及反復(fù)清嗓動(dòng)作。該癥狀通常由胃酸反流刺激食管和呼吸道引發(fā)。
1、夜間干咳：
臥位時(shí)胃酸易反流至食管中上段，刺激咽喉部迷走神經(jīng)引發(fā)反射性干咳，多發(fā)生于入睡后2-3小時(shí)?？人猿赎嚢l(fā)性，常無(wú)痰液咳出，坐起或飲水后可暫時(shí)緩解。
2、咽喉異物感：
胃酸反復(fù)刺激咽喉黏膜導(dǎo)致慢性咽炎，患者自覺(jué)咽喉部有黏著感或梗阻感，頻繁做吞咽動(dòng)作但無(wú)法消除。喉鏡檢查可見(jiàn)杓間區(qū)黏膜充血水腫。
3、胸骨后灼痛：
胃酸腐蝕食管下段黏膜引發(fā)燒灼樣疼痛，疼痛可向背部放射，進(jìn)食辛辣食物或彎腰時(shí)加重。部分患者伴隨反酸、噯氣等典型胃食管反流癥狀。
4、聲音嘶?。?/h3>
胃酸長(zhǎng)期刺激聲帶黏膜導(dǎo)致聲帶水腫增厚，晨起時(shí)癥狀顯著，說(shuō)話過(guò)多后加重。纖維喉鏡顯示聲帶邊緣呈鋸齒狀改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)聲帶息肉。
5、反復(fù)清嗓：
咽喉部分泌物增多刺激產(chǎn)生頻繁清嗓行為，伴有黏稠分泌物咳出。該癥狀易與慢性咽炎混淆，但使用抑酸藥物治療后癥狀可明顯改善。
建議患者睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。日常飲食需限制咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物，肥胖者應(yīng)控制體重。穿著寬松衣物減少腹壓，戒煙戒酒以降低胃酸分泌。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除巴雷特食管等并發(fā)癥。
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