新生兒敗血癥的臨床癥狀有哪些
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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新生兒敗血癥的臨床癥狀主要包括體溫異常、喂養(yǎng)困難、呼吸異常、皮膚改變和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些表現(xiàn)按病情發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和危重期。
1、體溫異常：
約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升。早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為體溫低于36℃，足月兒可能反復(fù)發(fā)熱。體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善是主要原因，需與新生兒脫水熱等生理性發(fā)熱鑒別。持續(xù)體溫異常超過24小時(shí)需警惕敗血癥。
2、喂養(yǎng)困難：
表現(xiàn)為吸吮力減弱、奶量下降或拒乳。腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致腹脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)胃潴留，喂養(yǎng)耐受性差是病情進(jìn)展的重要信號。
3、呼吸異常：
呼吸急促＞60次/分最常見，可能伴隨呻吟、三凹征。肺部聽診可聞及濕啰音，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸暫停。這與炎癥介質(zhì)損傷肺泡表面活性物質(zhì)有關(guān)，需與新生兒呼吸窘迫綜合征鑒別。
4、皮膚改變：
皮膚蒼白或發(fā)花占45%，臍部紅腫滲液是重要線索。部分患兒出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，提示可能存在凝血功能障礙。金黃色葡萄球菌感染可能引起膿皰疹。
3、神經(jīng)癥狀：
早期表現(xiàn)為嗜睡或激惹，進(jìn)展期出現(xiàn)肌張力低下、原始反射減弱。驚厥發(fā)作多提示合并化膿性腦膜炎。前囟飽滿是顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)。
新生兒敗血癥護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度，提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。密切監(jiān)測生命體征變化，接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。出現(xiàn)皮膚膿皰需每日消毒處理，臍部感染用碘伏局部護(hù)理。建議進(jìn)行袋鼠式護(hù)理改善早產(chǎn)兒預(yù)后，恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。母乳中含有的乳鐵蛋白和免疫球蛋白有助于腸道菌群重建。
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