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中醫(yī)副銀屑病如何診斷

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞: #銀屑病 #中醫(yī)

中醫(yī)診斷副銀屑病需結(jié)合四診合參,通過(guò)望皮損特征、問(wèn)病史、聞體味、切脈象綜合判斷,具體方法包括皮損辨證、舌脈分析、體質(zhì)辨識(shí)、病因追溯、分期分型。

1、皮損辨證:

中醫(yī)觀察皮損形態(tài)判斷證型,鱗屑型多屬血燥證,紅斑型常見(jiàn)血熱證,關(guān)節(jié)病型多兼濕瘀證。血燥證皮損干燥脫屑如云母片,血熱證基底潮紅灼熱,濕瘀證伴關(guān)節(jié)腫脹。治療血燥用當(dāng)歸飲子加減,血熱選涼血消風(fēng)湯,濕瘀證需桂枝茯苓丸合四妙散。

2、舌脈分析:

舌質(zhì)紫暗提示血瘀,苔黃膩多為濕熱,脈弦數(shù)常見(jiàn)肝郁化火。血瘀證舌下絡(luò)脈迂曲,采用桃紅四物湯活血;濕熱證舌苔黏膩,用萆薢滲濕湯化濁;肝火證脈象弦硬,以丹梔逍遙散疏肝。

3、體質(zhì)辨識(shí):

陽(yáng)虛體質(zhì)易發(fā)寒濕型,皮損蒼白畏寒,用陽(yáng)和湯溫補(bǔ);陰虛體質(zhì)多見(jiàn)血熱證,夜間瘙癢加重,選知柏地黃丸滋陰;痰濕體質(zhì)皮疹滲液,予二陳湯合五苓散健脾化濕。

4、病因追溯:

情志失調(diào)誘發(fā)者多屬肝郁證,需柴胡疏肝散調(diào)理;飲食不節(jié)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)者,用茵陳蒿湯利膽;外感風(fēng)寒化熱者,選荊防敗毒散解表。追溯發(fā)病前3個(gè)月的生活誘因至關(guān)重要。

5、分期分型:

進(jìn)展期紅斑擴(kuò)大需清熱涼血,用犀角地黃湯;靜止期鱗屑增厚宜養(yǎng)血潤(rùn)燥,選生血潤(rùn)膚飲;消退期色素沉著當(dāng)活血消斑,予血府逐瘀湯。關(guān)節(jié)型配合雷公藤多苷片,膿皰型加味黃連解毒湯。

日常需避免牛羊肉等發(fā)物,多食百合、馬蹄等清潤(rùn)之品,練習(xí)八段錦調(diào)節(jié)氣機(jī)。皮損處可用紫草油外涂,關(guān)節(jié)癥狀配合艾灸阿是穴,血熱型適宜刺絡(luò)拔罐。急性發(fā)作期每日觀察皮損變化,慢性期每周記錄舌象脈象,3個(gè)月未改善需調(diào)整方案。冬季注意防風(fēng)保暖,夏季忌汗出當(dāng)風(fēng),情緒管理可配合五音療法。

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