結(jié)核病是什么病毒引起的原因
傳染科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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醫(yī)路陽(yáng)光
結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌感染引起,致病原因主要有免疫力低下、密切接觸傳染源、營(yíng)養(yǎng)不良、合并慢性疾病以及未接種疫苗等因素。

免疫系統(tǒng)功能減弱是結(jié)核病發(fā)病的關(guān)鍵因素。人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病控制不佳等情況會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)核分枝桿菌在免疫功能正常者體內(nèi)可能呈潛伏狀態(tài),當(dāng)免疫力下降時(shí)則易發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)期共處是主要傳播途徑。病原體通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核傳播,在密閉空間接觸超過(guò)8小時(shí)感染概率顯著升高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者、監(jiān)獄囚犯等群體因暴露風(fēng)險(xiǎn)高而更易感染。
蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞功能受損。維生素D缺乏會(huì)影響巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)核分枝桿菌的殺傷能力,維生素A不足則削弱黏膜屏障功能。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足人群的結(jié)核病發(fā)病率是普通人群的3-5倍。

塵肺病患者肺部清除機(jī)制受損,矽肺病灶易成為結(jié)核菌繁殖場(chǎng)所。慢性腎功能不全患者尿毒癥毒素會(huì)抑制T細(xì)胞功能。這些慢性疾病患者感染后易發(fā)展為重癥結(jié)核,病死率可達(dá)普通患者的2-3倍。
卡介苗接種可降低兒童粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎發(fā)生率。未接種者感染后易發(fā)生血行播散,發(fā)展中國(guó)家新生兒接種覆蓋率不足地區(qū)仍常見(jiàn)重癥兒童結(jié)核病例。但疫苗對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)效果有限。

預(yù)防結(jié)核病需保持均衡飲食,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果;規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能;居住環(huán)境保持通風(fēng)換氣;密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,確診患者需完成全程規(guī)范抗結(jié)核治療,治療期間注意隔離防護(hù)。