長期臥床患者容易肺部感染
心胸外科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
長期臥床患者確實容易發(fā)生肺部感染，主要與呼吸道分泌物淤積、免疫力下降、誤吸風(fēng)險增加等因素有關(guān)。肺部感染可能由細(xì)菌、病毒或真菌引起，常見表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。長期臥床患者由于活動減少，肺部通氣功能下降，咳嗽反射減弱，導(dǎo)致分泌物難以排出，容易滋生細(xì)菌。
長期臥床患者肺部感染的常見原因是呼吸道分泌物淤積。臥床期間，患者呼吸運動減弱，肺部通氣不足，纖毛運動功能下降，導(dǎo)致痰液排出困難。痰液在氣道內(nèi)滯留為病原微生物繁殖提供環(huán)境。這類患者可表現(xiàn)為咳嗽無力、痰液黏稠。家屬需協(xié)助患者定時翻身拍背，鼓勵深呼吸和有效咳嗽。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
誤吸是另一重要誘因。臥床患者吞咽功能可能受損，進(jìn)食時容易發(fā)生食物或唾液誤入氣道。特別是腦血管疾病后遺癥患者，誤吸風(fēng)險更高。誤吸物攜帶口腔細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道，可能引發(fā)吸入性肺炎。這類感染常見厭氧菌參與，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)熱。預(yù)防措施包括進(jìn)食時抬高床頭、選擇糊狀食物。醫(yī)生可能開具甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
長期臥床患者需特別注意預(yù)防肺部感染。家屬應(yīng)每2小時協(xié)助翻身一次，保持半臥位有利于呼吸。定期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和肢體被動活動。保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜。注意口腔清潔，進(jìn)食時避免嗆咳。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇合適抗生素，同時加強營養(yǎng)支持治療，幫助患者恢復(fù)。
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