肺部惡性結(jié)節(jié)有治好嗎
心胸外科編輯
健康解讀者
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肺部惡性結(jié)節(jié)通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈。早期肺癌患者通過手術(shù)切除聯(lián)合放化療等綜合治療,五年生存率可顯著提高。治療方案需根據(jù)病理類型、分期及患者身體狀況制定,主要手段包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等。

根治性肺葉切除術(shù)是早期非小細(xì)胞肺癌的首選治療方式,適用于腫瘤直徑小于3厘米且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例。手術(shù)方式包括電視輔助胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù),術(shù)后需配合病理檢查明確分期。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽等并發(fā)癥,需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
立體定向放射治療適用于無法耐受手術(shù)的早期患者,通過高精度射線聚焦消滅腫瘤細(xì)胞。根治性放療需要連續(xù)進(jìn)行多次照射,可能引起放射性肺炎、食管炎等不良反應(yīng)。對(duì)于晚期患者,放療主要用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀。
含鉑雙藥化療方案是中晚期肺癌的基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括注射用順鉑聯(lián)合注射用吉西他濱等細(xì)胞毒性藥物?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥物和升白針使用。新輔助化療可使腫瘤縮小后再行手術(shù)切除。

針對(duì)EGFR基因突變的患者可使用吉非替尼片等表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑,ALK陽性患者適合克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類型,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)的患者。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等獨(dú)特不良反應(yīng),需使用糖皮質(zhì)激素控制免疫過度激活。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。

確診肺部惡性結(jié)節(jié)后應(yīng)及時(shí)到胸外科或腫瘤科就診,完善病理活檢和全身分期檢查。治療期間需保證高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免吸煙及二手煙暴露。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需立即復(fù)診。保持樂觀心態(tài)有助于提升治療效果。