腦出血瞳孔擴大是什么意思？
神經外科編輯
醫(yī)普觀察員
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腦出血瞳孔擴大通常提示顱內壓增高或腦干受損，屬于危急癥狀。瞳孔擴大可能由腦出血導致的腦疝、腦干受壓或動眼神經損傷引起，需立即就醫(yī)處理。
腦出血后顱內血腫形成會使顱腔內壓力急劇上升，當壓力超過代償限度時可能發(fā)生腦組織移位。這種移位可能壓迫中腦部位的動眼神經核或神經通路，導致支配瞳孔括約肌的副交感神經纖維功能障礙。此時患者會出現(xiàn)一側瞳孔散大、對光反射消失，常伴隨意識障礙加深、血壓升高和呼吸紊亂。若不及時干預，可能迅速發(fā)展為腦疝危象。
部分患者可能出現(xiàn)雙側瞳孔擴大，這往往提示更嚴重的腦干功能受損。當出血直接累及中腦或橋腦時，會影響雙側動眼神經核團，導致瞳孔調節(jié)中樞完全麻痹。這種情況常伴隨深度昏迷、去大腦強直發(fā)作和生命體征紊亂，預示病情已進入終末期。但需注意與某些藥物中毒或臨終狀態(tài)相鑒別。
出現(xiàn)瞳孔變化后應立即進行頭顱CT檢查明確出血量和部位，同時監(jiān)測生命體征。治療需快速降低顱內壓，可選用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水，必要時考慮急診手術清除血腫。術后需持續(xù)監(jiān)測瞳孔變化、意識狀態(tài)和神經系統(tǒng)體征，加強呼吸道管理，預防肺部感染和應激性潰瘍等并發(fā)癥?？祻推诳膳浜仙窠洜I養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液促進功能恢復。
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