尿毒癥的治療方法

腎內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

100次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-22 11:47:45

關(guān)鍵詞： #尿毒癥

尿毒癥的治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)整等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需根據(jù)患者病情選擇個(gè)體化治療方案。

1、血液透析

血液透析通過機(jī)器替代腎臟過濾血液中的代謝廢物。每周需進(jìn)行2-3次治療，每次4小時(shí)左右。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者，能緩解水腫、高鉀血癥等癥狀。治療期間需監(jiān)測血壓變化，可能伴隨低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。常用設(shè)備包括碳酸氫鹽透析機(jī)和高通量透析器。

2、腹膜透析

腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜進(jìn)行毒素清除。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。每日需更換透析液3-5次，操作相對(duì)簡便但存在腹膜感染風(fēng)險(xiǎn)。適合心血管功能不穩(wěn)定或居住地遠(yuǎn)離透析中心的患者。需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。

3、腎移植

腎移植是尿毒癥的根本性治療手段，術(shù)后患者需終身服用免疫抑制劑?；铙w腎移植的1年存活率超過95%，尸體腎移植約90%。術(shù)前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后可能發(fā)生排斥反應(yīng)或感染。常用免疫抑制藥物包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。

4、藥物治療

藥物治療主要用于控制并發(fā)癥。重組人促紅細(xì)胞生成素注射液可改善腎性貧血，碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝，硝苯地平控釋片控制高血壓。需定期監(jiān)測血紅蛋白、血鈣、血磷等指標(biāo)。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

5、飲食調(diào)整

低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽不超過3g。高鉀食物如香蕉、土豆需謹(jǐn)慎食用。建議分5-6次少量進(jìn)食，配合維生素D和鈣劑補(bǔ)充。營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。

尿毒癥患者需建立規(guī)律作息，避免過度勞累。每日監(jiān)測體重變化，控制飲水量在前一天尿量加500ml范圍內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。保持皮膚清潔，預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)給予充分支持與陪伴。

尿毒癥

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