老人高血壓背后隱藏著什么病？

心血管內科編輯醫(yī)顆葡萄

157次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-15 19:20:11

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老人高血壓背后可能隱藏著原發(fā)性高血壓、腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等疾病。高血壓可能是這些疾病的臨床表現(xiàn)之一，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型，通常與遺傳、年齡、肥胖等因素有關。患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓，同時需要低鹽飲食、適量運動。

2、腎實質性高血壓

腎實質性高血壓由慢性腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病引起，表現(xiàn)為血壓升高伴隨蛋白尿、水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)腎臟疾病，可使用厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等藥物，嚴重者可能需要透析治療。

3、腎血管性高血壓

腎血管性高血壓主要由腎動脈狹窄導致，常見于動脈粥樣硬化患者。特征性表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，可能伴有腎功能異常。確診需進行腎動脈造影，治療包括血管成形術或搭橋手術，藥物可選用卡托普利片、美托洛爾緩釋片等。

4、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥是因腎上腺腫瘤或增生導致醛固酮分泌過多，表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。患者可能出現(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。確診需檢測血漿醛固酮濃度，治療可采用螺內酯片，必要時需手術切除腎上腺腫瘤。

5、嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質腫瘤，會陣發(fā)性分泌大量兒茶酚胺，導致發(fā)作性高血壓伴頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征。診斷依靠24小時尿兒茶酚胺檢測，治療首選手術切除，術前需用酚芐明片控制血壓。

老年高血壓患者應定期監(jiān)測血壓，保持低鹽低脂飲食，控制體重，避免情緒激動。建議每日進行適度有氧運動如散步、太極拳，保證充足睡眠。若出現(xiàn)血壓波動大或伴隨其他不適癥狀，應及時就醫(yī)檢查，明確是否存在繼發(fā)性高血壓病因，以便針對性治療。同時要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減藥量或停藥。

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