有黃斑病變可以做白內(nèi)障手術(shù)嗎
眼科編輯
醫(yī)普觀察員
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黃斑病變患者一般可以做白內(nèi)障手術(shù)，但需根據(jù)黃斑病變的類(lèi)型、嚴(yán)重程度及視力需求綜合評(píng)估。黃斑病變可能影響術(shù)后視力恢復(fù)效果，建議術(shù)前由眼科醫(yī)生進(jìn)行全面檢查。
黃斑病變?cè)缙诨蚍€(wěn)定期的患者通?？砂踩邮馨變?nèi)障手術(shù)。手術(shù)主要目的是清除混濁的晶狀體并植入人工晶體，改善光線穿透性。若黃斑區(qū)僅存在輕度萎縮或水腫，術(shù)后配合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療、激光治療等干預(yù)措施，仍可能獲得一定視力提升。術(shù)前需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描、熒光素血管造影等檢查明確黃斑結(jié)構(gòu)狀態(tài)，術(shù)中采用超聲乳化等微創(chuàng)技術(shù)減少視網(wǎng)膜刺激。
活動(dòng)性新生血管性黃斑病變或嚴(yán)重黃斑萎縮者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)必要性。若黃斑區(qū)存在大量出血、纖維化或不可逆結(jié)構(gòu)損傷，白內(nèi)障手術(shù)可能無(wú)法顯著改善中心視力，甚至因術(shù)后炎癥反應(yīng)加重黃斑水腫。此類(lèi)患者需優(yōu)先控制黃斑病變進(jìn)展，待病情穩(wěn)定后再考慮聯(lián)合治療。部分病例可采用保留后囊膜的非標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式降低風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)黃斑狀態(tài)，定期復(fù)查眼底情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，配合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如葉黃素改善視網(wǎng)膜代謝。若出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)加重需及時(shí)復(fù)診。
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