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亞急性甲狀腺炎與無(wú)痛性甲狀腺炎區(qū)別

內(nèi)分泌科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺炎 #亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎與無(wú)痛性甲狀腺炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及病程進(jìn)展。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染引發(fā)，表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)疼痛、發(fā)熱等炎癥反應(yīng)；無(wú)痛性甲狀腺炎多為自身免疫性病變，以無(wú)痛性甲狀腺腫大和甲狀腺功能異常為特征。

1、病因差異

亞急性甲狀腺炎多與柯薩奇病毒、流感病毒等感染相關(guān)，病毒侵襲甲狀腺組織后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。無(wú)痛性甲狀腺炎常見于自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎，與抗甲狀腺抗體攻擊甲狀腺細(xì)胞有關(guān)。

2、癥狀對(duì)比

亞急性甲狀腺炎典型表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域劇痛，可放射至耳部或下頜，伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。無(wú)痛性甲狀腺炎患者通常無(wú)疼痛主訴，但可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、心悸、體重下降等甲狀腺毒癥表現(xiàn)。

3、病程特點(diǎn)

亞急性甲狀腺炎病程呈自限性，約2-3個(gè)月可自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。無(wú)痛性甲狀腺炎病程分為甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期，部分患者可能發(fā)展為永久性甲減。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

亞急性甲狀腺炎急性期血沉顯著升高，甲狀腺攝碘率降低。無(wú)痛性甲狀腺炎患者甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體可能陽(yáng)性，甲狀腺超聲顯示彌漫性低回聲改變。

5、治療方式

亞急性甲狀腺炎疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬片、潑尼松片等抗炎藥物，嚴(yán)重者需甲狀腺激素替代治療。無(wú)痛性甲狀腺炎以對(duì)癥治療為主，甲亢期可用普萘洛爾片緩解癥狀，甲減期需左甲狀腺素鈉片替代治療。

建議出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能及抗體，避免攝入高碘食物如海帶紫菜，保持規(guī)律作息。亞急性甲狀腺炎患者急性期應(yīng)臥床休息，無(wú)痛性甲狀腺炎患者需定期復(fù)查甲狀腺功能。兩類疾病均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物劑量。

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