肺結(jié)核有哪些臨床癥狀?肺結(jié)核、哮喘、支氣管炎區(qū)別！

呼吸內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

296次瀏覽發(fā)布時間：2023-10-23 08:07:46

肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，發(fā)病時有明顯癥狀。肺結(jié)核、哮喘、支氣管炎在我們生活中都很常見，這三者表現(xiàn)出的癥狀有相同之處，所以有時候不好區(qū)分，但是三者之間也有其各自的特點。所以治療前需要詳細(xì)檢查、仔細(xì)鑒別。下面對肺結(jié)核的臨床癥狀和三者之間的區(qū)別做詳細(xì)介紹。

肺結(jié)核全身癥狀

肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現(xiàn)為高熱。夜間盜汗亦是結(jié)核患者常見的中毒癥狀，表現(xiàn)為熟睡時出汗，幾乎濕透衣服，覺醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等。

咳嗽：常是肺結(jié)核患者的首診主訴，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結(jié)核可能。肺結(jié)核患者以干咳為主，如伴有支氣管結(jié)核，常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管，可出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

咳痰：肺結(jié)核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴張?？赛S膿痰;干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。

咯血：當(dāng)結(jié)核壞死灶累及肺毛細(xì)血管壁時，可出現(xiàn)痰中帶血，如累及大血管，可出現(xiàn)量不等的咯血。若空洞內(nèi)形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現(xiàn)致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結(jié)核性支氣管擴張可在肺結(jié)核痊愈后反復(fù)、慢性地咯血或痰血。

胸痛：胸痛并不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連?？梢疴g痛或刺痛，與呼吸關(guān)系不明顯。肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關(guān)。胸痛不一定就是結(jié)核活動或進(jìn)展的標(biāo)志。

呼吸困難：一般初發(fā)肺結(jié)核病人很少出現(xiàn)呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結(jié)核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結(jié)核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現(xiàn)較嚴(yán)重的呼吸困難。

結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)：可引起全身性過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)類似于風(fēng)濕熱，主要有皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結(jié)膜角膜炎等，以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效，經(jīng)抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn)。

肺結(jié)核、哮喘、支氣管炎要正確區(qū)別

肺結(jié)核、支氣管炎和哮喘這三種疾病都有咳嗽、喘息、氣急以及胸痛等等的表現(xiàn)，但是肺結(jié)核是有傳染性的，可以通過痰培養(yǎng)細(xì)菌來鑒別。但哮喘和支氣管炎卻非常難以鑒別。但是哮喘患者多數(shù)有接觸過過敏原的病史，而支氣管炎常常是細(xì)菌或病毒感染造成的。

1、由于肺結(jié)核是一種傳染病，需要控制傳染源，因此它的治療一般是在當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治所，而且是免費治療，這是我國的政策。但是肺結(jié)核可以極似任何一種肺部疾病，一旦醫(yī)生分析時不小心，就可能導(dǎo)致錯誤的診斷，造成不良后果。

2、哮喘，也就是支氣管哮喘，和支氣管炎一樣是支氣管的病變，相對于肺結(jié)核病變在肺部，這兩種疾病更難以鑒別。而且哮喘是一種對患者生活影響非常大的疾病。哮喘容易反復(fù)發(fā)作，因為它的誘發(fā)因素很多，而患者又經(jīng)常自行停藥，最后可能導(dǎo)致肺部病變更嚴(yán)重。

3、支氣管炎發(fā)病的主要原因是病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染造成了炎癥。它的主要表現(xiàn)就是咳嗽，當(dāng)患者吸入冷空氣或聞到汽車尾氣之類的刺激性氣體就可以使它誘發(fā)?；颊咴诔科饡r或夜間都可能會有比較長時間的咳嗽。

其實肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)并不是特別明顯，而且在體檢時也并不容易發(fā)現(xiàn)，且容易被原發(fā)疾病所掩蓋，造成誤診。而且肺結(jié)核、哮喘、支氣管炎這三者之間又有一些相似之處，確診的時候更加有難度。另外吸煙對肺部會造成很大的傷害，會促使這些疾病的發(fā)生，所以我們應(yīng)該遠(yuǎn)離香煙，認(rèn)真對待疾病。

肺結(jié)核支氣管炎

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