雙肺動脈栓塞危險嗎
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)學科普人
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雙肺動脈栓塞屬于危急重癥，可能危及生命。肺動脈栓塞是指血栓阻塞肺動脈或其分支，雙肺動脈栓塞意味著兩側(cè)肺動脈同時受累，可能導致嚴重缺氧、右心衰竭甚至猝死。高危因素包括長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤等，典型癥狀為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血。
雙肺動脈栓塞的危險程度取決于栓塞范圍、基礎心肺功能及救治時效。大面積栓塞可導致肺動脈壓急劇升高，右心室無法有效泵血，引發(fā)心源性休克。患者可能出現(xiàn)暈厥、低血壓、血氧飽和度快速下降等表現(xiàn)，需緊急溶栓或取栓治療。部分患者因栓塞反復脫落或抗凝不足轉(zhuǎn)為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，長期影響心肺功能。
小范圍栓塞早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣促，但存在血栓擴展風險。合并深靜脈血栓形成患者需警惕新發(fā)栓塞，尤其出現(xiàn)呼吸困難加重或血氧波動時。妊娠期、惡性腫瘤患者及遺傳性易栓癥人群更易出現(xiàn)雙側(cè)栓塞，需強化抗凝預防。部分病例因癥狀不典型延誤診治，后期出現(xiàn)肺動脈高壓等并發(fā)癥。
雙肺動脈栓塞確診需結(jié)合D-二聚體檢測、CT肺動脈造影等檢查。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片，重癥需用注射用阿替普酶溶栓。預防措施包括術后早期活動、梯度加壓彈力襪應用等。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛應立即就醫(yī)，避免劇烈活動以防血栓脫落。
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