新生寶寶吸糞羊水怎么辦
產(chǎn)科編輯
健康解讀者
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新生寶寶吸糞羊水需立即就醫(yī)處理。吸糞羊水可能引發(fā)新生兒吸入性肺炎、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，主要由分娩過程中胎兒吸入被胎糞污染的羊水導致，通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。
1、清理呼吸道
醫(yī)生會立即使用吸痰管清除新生兒口鼻腔及氣管內(nèi)的胎糞羊水，必要時進行氣管插管沖洗。操作需在輻射臺保暖下完成，同時監(jiān)測血氧飽和度。若合并氣道痙攣，可能霧化吸入沙丁胺醇溶液緩解癥狀。
2、氧療支持
根據(jù)缺氧程度選擇鼻導管吸氧、頭罩供氧或無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。嚴重者需氣管插管接呼吸機治療，參數(shù)設(shè)置需結(jié)合血氣分析結(jié)果調(diào)整。持續(xù)監(jiān)測經(jīng)皮氧分壓，維持血氧在90%-95%為宜。
3、抗感染治療
胎糞可能攜帶厭氧菌，需預防性使用抗生素如注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用頭孢曲松鈉。若出現(xiàn)肺部濕啰音、發(fā)熱等感染征象，需進行血培養(yǎng)并升級為注射用美羅培南等廣譜抗生素。
4、肺表面活性物質(zhì)
胎糞可破壞肺泡表面活性物質(zhì)，導致肺不張。對嚴重病例需氣管內(nèi)滴注豬肺磷脂注射液，劑量按60-100mg/kg計算。給藥后需手動通氣幫助藥物分布，6小時內(nèi)禁止吸痰。
5、循環(huán)功能維護
胎糞酸中毒易引發(fā)肺動脈高壓，需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒。出現(xiàn)持續(xù)胎兒循環(huán)時，使用注射用前列地爾降低肺血管阻力，必要時給予多巴胺注射液維持血壓。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸異常時切勿拍背或自行吸痰，應立即保持側(cè)臥位避免誤吸加重。住院期間嚴格記錄出入量，觀察有無氣胸、腦損傷等并發(fā)癥。出院后定期隨訪肺功能，避免接觸呼吸道感染患者，喂養(yǎng)時采取少量多次原則。建議母乳喂養(yǎng)以增強免疫力，按計劃接種肺炎球菌疫苗。
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