小兒重度燒傷后復(fù)蘇補液方法

整形美容編輯醫(yī)言小筑

167次瀏覽發(fā)布時間：2025-02-20 07:47:27

關(guān)鍵詞： #燒傷 #小兒

小兒重度燒傷后復(fù)蘇補液方法的核心是早期、大量、快速補充液體，以維持血液循環(huán)和器官功能。補液量的計算通?；跓齻娣e和體重，常用公式為Parkland公式。補液類型包括晶體液、膠體液和葡萄糖溶液，具體方案需根據(jù)患兒情況調(diào)整。

1、補液量計算

小兒重度燒傷后補液量的計算通常采用Parkland公式，即補液量ml=燒傷面積%×體重kg×4。前8小時補充一半，剩余一半在接下來的16小時內(nèi)完成。燒傷面積可通過“九分法”或“手掌法”估算。例如，10公斤體重的患兒，燒傷面積為20%，補液量為800ml，前8小時補充400ml。

2、補液類型選擇

晶體液是首選，常用生理鹽水或乳酸林格液，用于恢復(fù)血容量和電解質(zhì)平衡。膠體液如羥乙基淀粉或人血白蛋白，可在晶體液效果不佳時使用，但需謹慎，以免增加腎臟負擔(dān)。葡萄糖溶液用于補充能量，適用于低血糖患兒，濃度一般為5%或10%。補液時，需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平，避免高血糖或低鈉血癥。

3、補液速度與監(jiān)測

補液速度需根據(jù)患兒生命體征調(diào)整，初期應(yīng)快速補充，以維持血壓和尿量。每小時尿量是重要指標，嬰兒應(yīng)維持在1-2ml/kg/h，幼兒和學(xué)齡兒童為0.5-1ml/kg/h。同時監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓和血氧飽和度，確保補液安全有效。若尿量不足或心率過快，需加快補液速度；若出現(xiàn)肺水腫或心衰，需減慢補液或使用利尿劑。

4、并發(fā)癥預(yù)防

重度燒傷補液過程中，需警惕低血容量性休克、電解質(zhì)紊亂和急性腎損傷。低血容量性休克可通過及時補液預(yù)防，電解質(zhì)紊亂需定期檢測血鉀、鈉和鈣水平，必要時補充相應(yīng)電解質(zhì)。急性腎損傷可通過維持適當尿量和避免使用腎毒性藥物預(yù)防。若出現(xiàn)少尿或無尿，需評估腎功能并調(diào)整治療方案。

小兒重度燒傷后復(fù)蘇補液是一個復(fù)雜而關(guān)鍵的過程，需根據(jù)患兒具體情況制定個性化方案。及時、正確補液可顯著改善預(yù)后，降低并發(fā)癥風(fēng)險。補液過程中，密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標，確保治療安全有效。若患兒病情復(fù)雜或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需及時請燒傷科或重癥醫(yī)學(xué)科會診，確保最佳治療效果。

燒傷小兒

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