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感覺膀胱有壓迫感怎么回事

泌尿外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #膀胱

膀胱壓迫感可能由尿路感染、膀胱結(jié)石、盆腔器官壓迫或神經(jīng)源性膀胱引起。常見誘因包括細(xì)菌感染、物理性梗阻、妊娠子宮壓迫或神經(jīng)系統(tǒng)異常。建議排查感染因素后，考慮影像學(xué)檢查明確結(jié)構(gòu)異常。

1.尿路感染是常見誘因

大腸桿菌等細(xì)菌侵入尿道后，可能引發(fā)膀胱炎。典型癥狀包括排尿灼痛、尿頻尿急，部分患者會(huì)描述為膀胱區(qū)域悶脹感。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，中段尿培養(yǎng)能明確致病菌。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，療程3-7天。每日飲水2000ml以上有助于沖刷尿道。

2.膀胱結(jié)石導(dǎo)致物理刺激

腎結(jié)石下移或原發(fā)膀胱結(jié)石可能摩擦膀胱壁。B超檢查能發(fā)現(xiàn)直徑3mm以上的結(jié)石，CT對(duì)尿酸結(jié)石檢出率更高。小于6mm的結(jié)石可通過多飲水配合排石藥物如腎石通顆粒排出。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或膀胱鏡鈥激光碎石，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3天。

3.盆腔器官異常壓迫

女性子宮肌瘤、卵巢囊腫，男性前列腺增生都可能擠壓膀胱。經(jīng)陰道超聲或前列腺特異性抗原檢測(cè)可鑒別。子宮肌瘤超過5cm建議腹腔鏡剔除，前列腺增生可服用坦索羅辛緩解癥狀。妊娠期子宮壓迫屬于生理現(xiàn)象，建議側(cè)臥體位減輕壓迫。

4.神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常

糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化可能影響膀胱收縮功能。尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示殘余尿量超過50ml需警惕。間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)是基礎(chǔ)方案，嚴(yán)重尿潴留需膀胱起搏器植入。

持續(xù)超過三天的膀胱壓迫感應(yīng)盡早就醫(yī)，特別是伴隨血尿、發(fā)熱或排尿困難時(shí)。夜間記錄排尿日記有助于醫(yī)生判斷病因，包括每次尿量、排尿間隔和伴隨癥狀。避免久坐和過量咖啡因攝入可降低癥狀加重風(fēng)險(xiǎn)，盆底肌訓(xùn)練能改善部分功能性壓迫癥狀。

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