鉈中毒的治療方法有哪些?
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)學科普人
關(guān)鍵詞： #中毒
消化內(nèi)科編輯
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鉈中毒需立即就醫(yī)，治療方法包括血液凈化、藥物解毒和支持治療。早期干預可顯著提高生存率，延誤治療可能導致不可逆神經(jīng)損傷。
1.血液凈化
血液透析是清除體內(nèi)鉈離子的關(guān)鍵手段，通過半透膜過濾將毒素排出體外。連續(xù)性腎臟替代治療適用于重癥患者，能24小時持續(xù)清除毒素。血漿置換可快速降低血液中鉈濃度，每次置換2000-3000ml血漿效果顯著。
2.解毒劑應用
普魯士藍是特異性解毒劑，口服后能與鉈形成不溶性化合物經(jīng)糞便排出，成人每日劑量250mg/kg分4次服用。二巰基丙磺酸鈉可促進鉈排泄，肌肉注射5mg/kg每6小時一次?；钚蕴课轿改c道殘留毒素，50-100g溫水調(diào)服每4小時重復。
3.支持治療
呼吸支持對出現(xiàn)呼吸肌麻痹者必要，氣管插管后機械通氣維持氧合指數(shù)>300mmHg。心電監(jiān)護重點觀察QT間期延長，靜脈補鉀維持血鉀濃度4.0-4.5mmol/L。營養(yǎng)神經(jīng)治療包括大劑量維生素B1（100mg肌注每日2次）和甲鈷胺（500μg靜脈滴注每日1次）。
4.康復管理
急性期后需進行運動功能評估，步態(tài)訓練采用減重支持系統(tǒng)每周3次。認知康復使用計算機輔助訓練改善記憶障礙，配合經(jīng)顱磁刺激治療。疼痛管理選用加巴噴丁（300mg口服每日3次）控制神經(jīng)病理性疼痛。
鉈中毒治療具有嚴格時效性，中毒后6小時內(nèi)實施血液凈化可清除90%以上毒素。即使癥狀輕微也需住院觀察至少72小時，遲發(fā)性神經(jīng)損傷常在中毒后2-4周出現(xiàn)。治療期間每日監(jiān)測尿鉈濃度直至小于5μg/L，后續(xù)每季度復查神經(jīng)傳導速度。
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