青光眼是什么病 青光眼有什么癥狀表現(xiàn)
眼科編輯
醫(yī)言小筑
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青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的眼科疾病，主要與眼壓升高相關(guān)，需及時(shí)干預(yù)避免失明。典型癥狀包括眼脹頭痛、視力下降、虹視現(xiàn)象，早期診斷和治療是關(guān)鍵。
1. 青光眼的病理機(jī)制
眼壓升高是核心病因，正常眼壓范圍10-21mmHg，超過此值可能壓迫視神經(jīng)。房水循環(huán)障礙是主因，前房角結(jié)構(gòu)異常阻礙房水排出。遺傳因素占15%-20%，直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加8倍。高度近視、糖尿病等全身疾病會(huì)加速病情進(jìn)展。
2. 典型癥狀分級(jí)表現(xiàn)
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓驟升至50mmHg以上，伴隨劇烈眼痛、同側(cè)頭痛及惡心嘔吐。開角型青光眼早期僅有輕微眼周酸脹，夜間出現(xiàn)虹視現(xiàn)象（看燈光有彩虹圈）。晚期出現(xiàn)管狀視野，最終可能完全失明。嬰幼兒先天性青光眼表現(xiàn)為畏光、流淚和角膜混濁。
3. 臨床治療三階梯方案
藥物治療首選前列腺素衍生物滴眼液如拉坦前列素，每日1次可降眼壓30%。β受體阻滯劑噻嗎洛爾適用于高血壓患者。激光治療包括選擇性小梁成形術(shù)和周邊虹膜切除術(shù)。晚期需行小梁切除術(shù)，手術(shù)成功率約85%。術(shù)后需定期復(fù)查視野和OCT檢查。
4. 日常管理要點(diǎn)
每日定時(shí)測(cè)量眼壓，家用眼壓計(jì)誤差需控制在±2mmHg內(nèi)。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作，瑜伽倒立姿勢(shì)可能使眼壓升高10mmHg。飲食補(bǔ)充藍(lán)莓和深海魚油，維生素C攝入量不超過1000mg/日。有氧運(yùn)動(dòng)選擇游泳或快走，每周3次每次30分鐘。
青光眼作為不可逆性致盲眼病，40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行眼底照相和視野檢查。出現(xiàn)突發(fā)視力模糊伴惡心時(shí)需立即急診處理，黃金搶救時(shí)間為發(fā)作后6小時(shí)內(nèi)。規(guī)范治療可使90%患者維持有用視力，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視野缺損。
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