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發(fā)燒心臟跳動很快怎么回事

內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞: #發(fā)燒 #心臟

發(fā)燒時心跳加快是機體對感染的正常生理反應,主要由體溫升高、代謝需求增加及炎癥介質刺激所致。關鍵原因包括體溫調節(jié)中樞激活、交感神經(jīng)興奮和基礎代謝率提升,需結合退熱治療與心臟監(jiān)測。

1.體溫升高直接刺激竇房結

體溫每上升1℃,心率約增加10-12次/分。下丘腦體溫調節(jié)中樞通過交感神經(jīng)使心肌收縮力增強,這種代償機制可保證器官供血,但持續(xù)心率>140次/分需警惕心肌炎。

2.炎癥因子對心肌的影響

病原體產(chǎn)生的內毒素刺激白細胞釋放IL-6、TNF-α等細胞因子,這些物質會改變心肌細胞膜通透性。臨床表現(xiàn)為竇性心動過速,部分患者會出現(xiàn)期前收縮,血常規(guī)檢查可區(qū)分細菌或病毒感染。

3.脫水導致的循環(huán)血量不足

高熱伴隨大量出汗會使血液濃縮,心臟通過加快搏動代償。觀察指甲毛細血管充盈時間超過3秒或尿量減少,提示需要口服補液鹽或靜脈補液治療。

退熱期間應監(jiān)測靜息心率,選擇對乙酰氨基酚等對心臟影響較小的退熱藥。物理降溫推薦32-34℃溫水擦浴,避免酒精擦拭導致寒戰(zhàn)加重心臟負擔。出現(xiàn)胸痛、意識模糊或心率持續(xù)>120次/分,需立即排查暴發(fā)性心肌炎等急癥。

發(fā)熱伴心悸多數(shù)屬于生理性反應,但需要鑒別鏈球菌感染后的風濕性心臟病、甲亢危象等病理性情況。建議記錄24小時體溫與心率變化曲線,血氧飽和度低于93%或心電圖顯示ST段改變時,應及時進行心肌酶譜和心臟超聲檢查。

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