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卵圓孔未閉封堵一個(gè)月后查什么

心胸外科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #卵圓孔未閉

卵圓孔未閉封堵術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查心臟超聲、心電圖及凝血功能，重點(diǎn)評(píng)估封堵器位置、殘余分流及藥物抗凝效果。術(shù)后隨訪對(duì)預(yù)防血栓、心律失常等并發(fā)癥至關(guān)重要。

1.心臟超聲檢查

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖是核心復(fù)查項(xiàng)目，可直觀觀察封堵器形態(tài)、位置是否正常，檢測(cè)是否存在殘余分流。三維超聲能更準(zhǔn)確評(píng)估封堵器與周邊組織的貼合度。部分患者需配合經(jīng)食道超聲獲取更清晰圖像。

2.心電圖監(jiān)測(cè)

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性房顫等心律失常，普通心電圖檢查ST段變化。術(shù)后早期約5%患者出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，需特別關(guān)注PR間期延長(zhǎng)或束支阻滯表現(xiàn)。

3.凝血功能檢測(cè)

服用華法林者需查INR值維持在2-3之間，新型口服抗凝藥需觀察肝腎功能。血常規(guī)檢查關(guān)注血小板計(jì)數(shù)，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療期間血小板低于50×10?/L需調(diào)整用藥。

4.臨床癥狀評(píng)估

記錄心悸、胸痛等不適癥狀，檢查手術(shù)切口愈合情況。約3%患者術(shù)后出現(xiàn)偏頭痛加重，可能與封堵器機(jī)械刺激有關(guān)。運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試采用6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估心肺功能恢復(fù)。

術(shù)后1個(gè)月是封堵器內(nèi)皮化關(guān)鍵期，規(guī)律隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心包積液、封堵器移位等并發(fā)癥。建議術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月繼續(xù)復(fù)查心臟超聲，抗凝治療通常需維持3-6個(gè)月。保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞胸部，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需急診就醫(yī)。

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