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弓形蟲(chóng)病如何檢查 弓形蟲(chóng)檢查結(jié)果怎么看

傳染科編輯 醫(yī)顆葡萄
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弓形蟲(chóng)病通過(guò)血清抗體檢測(cè)、PCR核酸檢測(cè)和病原體培養(yǎng)確診，檢查結(jié)果需結(jié)合IgG/IgM抗體水平及臨床判斷。血清學(xué)檢測(cè)中IgM陽(yáng)性提示近期感染，IgG陽(yáng)性則可能為既往感染或免疫保護(hù)。

1.血清抗體檢測(cè)

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)IgG和IgM抗體。急性感染時(shí)IgM抗體最早出現(xiàn)，感染后1-2周可檢出，持續(xù)3-6個(gè)月；IgG抗體在感染后2-3周出現(xiàn)，可能終身存在。高親和力IgG抗體檢測(cè)可區(qū)分近期和遠(yuǎn)期感染。

2.PCR核酸檢測(cè)

通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)血液、羊水或腦脊液中的弓形蟲(chóng)DNA。適用于免疫功能低下者、孕婦產(chǎn)前診斷及先天性感染檢測(cè)，靈敏度達(dá)90%以上。羊水PCR在妊娠18周后實(shí)施，可確診胎兒感染。

3.病原體培養(yǎng)

將患者樣本接種于小鼠腹腔或細(xì)胞培養(yǎng)，4-6周后檢測(cè)蟲(chóng)體。雖為金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)長(zhǎng)，多用于科研。組織病理檢查發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體可確診，需特殊染色處理。

結(jié)果判讀要點(diǎn)：IgM陽(yáng)性且IgG陰性需警惕新發(fā)感染；IgG高滴度（＞300IU/ml）伴低親和力提示3個(gè)月內(nèi)感染；孕婦IgM假陽(yáng)性率達(dá)30%，需結(jié)合PCR確認(rèn)。免疫功能正常者無(wú)需治療，孕婦和HIV感染者需乙胺嘧啶+磺胺嘧啶聯(lián)合治療，療程3-6周。

確診弓形蟲(chóng)病需綜合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與臨床表現(xiàn)，血清學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)孕婦尤為重要。育齡女性孕前篩查可降低先天性感染風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)貓人群應(yīng)避免接觸貓糞并徹底煮熟肉類。

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