卵巢囊腫破裂的癥狀是什么
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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卵巢囊腫破裂可能引發(fā)突發(fā)性下腹劇痛、陰道出血、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴隨休克，需立即就醫(yī)。典型癥狀包括盆腔疼痛加劇、體位改變時(shí)痛感明顯、肛門墜脹感。
1.突發(fā)性下腹劇痛
囊腫破裂后囊液刺激腹膜，疼痛常始于單側(cè)下腹并擴(kuò)散至全腹。疼痛程度與破裂口大小、出血量相關(guān)，部分患者描述為"撕裂樣"或"刀割樣"痛感。體位變動(dòng)、咳嗽可能加重疼痛，保持屈膝側(cè)臥可稍緩解。
2.陰道異常出血
約30%患者出現(xiàn)非經(jīng)期出血，因黃體囊腫破裂時(shí)激素水平驟降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落。出血量通常少于月經(jīng)，呈暗紅色或咖啡色，持續(xù)3-5天。若出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)最大量，提示可能存在血管損傷。
3.消化系統(tǒng)反應(yīng)
腹膜刺激引發(fā)反射性惡心嘔吐，約50%患者伴隨腸蠕動(dòng)減弱。部分出現(xiàn)腹瀉或便秘，易與腸胃炎混淆。特征性表現(xiàn)為嘔吐后腹痛不緩解，與進(jìn)食無(wú)關(guān)的持續(xù)性惡心。
4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀
出血量超過(guò)500ml時(shí)可能出現(xiàn)休克前兆：面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降。特別注意體位性低血壓，從臥位坐起時(shí)頭暈加劇提示血容量不足。腹腔內(nèi)出血嚴(yán)重者可見臍周皮膚呈青紫色。
5.伴隨體征
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、后穹窿飽滿。B超顯示盆腔積液深度超過(guò)3cm需警惕，后穹窿穿刺抽出不凝血可確診。體溫可能輕度升高但不超過(guò)38℃，高熱提示合并感染。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥，避免劇烈活動(dòng)加重出血。急診就醫(yī)需進(jìn)行血HCG排除宮外孕，連續(xù)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。多數(shù)病例需住院觀察，出血量大時(shí)行腹腔鏡止血手術(shù)，術(shù)中同時(shí)處理囊腫殘端。術(shù)后建議3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，每3個(gè)月復(fù)查超聲直至確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。
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