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嬰兒出生黃疸高是怎么回事

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞: #黃疸 #嬰兒

嬰兒出生黃疸高主要與膽紅素代謝異常有關(guān),分為生理性和病理性?xún)煞N。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸需警惕溶血、感染或膽道閉鎖等疾病。應(yīng)對(duì)方法包括增加喂養(yǎng)、光療或藥物干預(yù)。

1.生理性黃疸

新生兒肝臟功能未成熟,膽紅素代謝能力有限,導(dǎo)致血液中膽紅素水平暫時(shí)升高。早產(chǎn)兒發(fā)生率更高,與肝酶活性不足有關(guān)。每天哺乳8-12次可促進(jìn)排便,加速膽紅素排出。純母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能持續(xù)黃疸較久,但若體重增長(zhǎng)正常無(wú)需過(guò)度干預(yù)。

2.病理性黃疸原因

ABO溶血常見(jiàn)于母親O型血而嬰兒A/B型血的情況,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸需立即就醫(yī)。細(xì)菌感染如敗血癥會(huì)加重黃疸,伴有發(fā)熱或食欲差等癥狀。先天性膽道閉鎖表現(xiàn)為大便灰白色,需在60天內(nèi)手術(shù)治療。G6PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸可能誘發(fā)溶血性黃疸。

3.醫(yī)療干預(yù)措施

藍(lán)光治療是首選方案,通過(guò)425-475nm波長(zhǎng)光線(xiàn)分解膽紅素,治療時(shí)需保護(hù)眼睛和生殖器。靜脈注射免疫球蛋白適用于溶血性黃疸,可阻斷抗體攻擊紅細(xì)胞。嚴(yán)重病例需換血治療,當(dāng)膽紅素超過(guò)25mg/dl時(shí)考慮實(shí)施。茵梔黃口服液等中藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行服藥。

4.家庭護(hù)理要點(diǎn)

每天在自然光下觀察皮膚黃染范圍,從面部擴(kuò)展到胸部提示程度加重。記錄大小便次數(shù)和顏色,異常時(shí)拍照留存就診參考。避免使用磺胺類(lèi)等可能加重黃疸的藥物。曬太陽(yáng)需選擇上午10點(diǎn)前,暴露四肢皮膚,每次不超過(guò)15分鐘,注意保暖防著涼。

新生兒黃疸監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)至出生后14天,早產(chǎn)兒延長(zhǎng)至21天。出現(xiàn)拒奶、嗜睡或尖叫等神經(jīng)癥狀時(shí),提示膽紅素可能透過(guò)血腦屏障,需急診處理。母乳性黃疸暫停喂養(yǎng)3天后可觀察指標(biāo)變化,但需確保嬰兒攝入足夠熱量。定期隨訪膽紅素檢測(cè)對(duì)預(yù)防核黃疸至關(guān)重要。

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