白血病可以骨髓移植治療嗎
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
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白血病可以通過骨髓移植治療，但需根據(jù)類型、分期及患者身體狀況綜合評估。骨髓移植適用于高?；驈桶l(fā)難治性白血病，治療核心在于重建健康造血系統(tǒng)。
1.骨髓移植適應癥
急性髓系白血病（AML）高?；颊?、急性淋巴細胞白血?。ˋLL）復發(fā)者、慢性髓系白血?。–ML）急變期優(yōu)先考慮移植。兒童標危ALL通過化療治愈率高，通常無需移植。移植前需完成誘導化療達到完全緩解，并評估器官功能。
2.移植類型選擇
異基因移植采用健康供者干細胞，適用50歲以下無嚴重合并癥患者，需配型成功（HLA全相合最佳）。自體移植使用患者自身干細胞，適用于特定淋巴瘤或緩解期采集細胞，但復發(fā)風險較高。半相合移植擴展了供者來源，父母子女常作為候選。
3.治療過程分三階段
預處理階段用大劑量化療（如白消安+環(huán)磷酰胺方案）清除病變骨髓，可能聯(lián)合全身放療。干細胞回輸后2-4周等待植活，需預防感染與排異。后期需長期服用免疫抑制劑（他克莫司+甲氨蝶呤），監(jiān)測嵌合狀態(tài)。
4.輔助治療關(guān)鍵點
抗感染管理包括預防性使用復方新諾明抗肺孢子蟲，更昔洛韋防CMV病毒。移植物抗宿主?。℅VHD）需早期干預，皮膚型可用糖皮質(zhì)激素，腸道型加用霉酚酸酯。移植后每3個月監(jiān)測微小殘留?。∕RD），復發(fā)可嘗試供者淋巴細胞輸注。
骨髓移植是白血病治療的重要手段，5年生存率可達40-60%，但需嚴格篩選病例。治療成功依賴移植中心經(jīng)驗、精準的并發(fā)癥管理及患者依從性。建議確診后盡早咨詢血液專科醫(yī)院，完成配型及移植前評估。
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