睪丸一個(gè)大一個(gè)小是正常的嗎
泌尿外科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #睪丸
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睪丸大小不對(duì)稱在多數(shù)情況下屬于正常生理現(xiàn)象，但需排除病理性因素。生理性差異通常不超過20%，與先天發(fā)育、溫度調(diào)節(jié)或日常活動(dòng)習(xí)慣有關(guān)；病理性原因包括睪丸炎、精索靜脈曲張或腫瘤等。
1. 生理性原因
先天發(fā)育過程中兩側(cè)睪丸生長(zhǎng)速度不同可能導(dǎo)致輕微差異，這種差異通常在青春期后穩(wěn)定。陰囊具有溫度調(diào)節(jié)功能，左右睪丸位置不完全對(duì)稱可能造成視覺誤差。長(zhǎng)期單側(cè)受壓如久坐、穿緊身褲也可能導(dǎo)致暫時(shí)性大小變化。
2. 病理性原因
急性睪丸炎會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛伴體積增大，多由細(xì)菌或病毒感染引起。精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸下垂并伴隨墜脹感。睪丸腫瘤通常表現(xiàn)為無(wú)痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬且增長(zhǎng)迅速。隱睪癥患者未降入陰囊的睪丸可能出現(xiàn)萎縮。
3. 評(píng)估與診斷
建議每月進(jìn)行自我檢查，在溫水浴后用手平托陰囊對(duì)比觀察。測(cè)量睪丸體積差異超過3ml或近期明顯變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。陰囊超聲能準(zhǔn)確測(cè)量體積差異，檢測(cè)血流異常。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)包括AFP和HCG，適用于疑似惡性腫瘤病例。
4. 干預(yù)措施
精索靜脈曲張可考慮顯微結(jié)扎手術(shù)或介入栓塞治療，重度患者推薦精索靜脈高位結(jié)扎。睪丸炎需根據(jù)病原體選用抗生素或抗病毒藥物，配合臥床休息和陰囊托高。惡性腫瘤需行根治性睪丸切除術(shù)，后續(xù)可能需放療或化療。生理性差異無(wú)需治療，可選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
定期自我檢查是發(fā)現(xiàn)異常的關(guān)鍵，任何伴隨疼痛、硬度改變或體積快速變化的情況都應(yīng)立即就診。保持適度運(yùn)動(dòng)避免久坐，控制煙酒攝入有助于維持睪丸健康，40歲以上男性建議每年進(jìn)行?？企w檢。
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