肚子痛一陣一陣的絞痛還拉肚子
呼吸內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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陣發(fā)性腹痛伴隨腹瀉多由腸道功能紊亂或感染引起，常見誘因包括飲食不當(dāng)、病原體感染或腸易激綜合征。處理需根據(jù)病因選擇調(diào)整飲食、藥物治療或就醫(yī)排查。
1. 飲食因素
攝入不潔食物、生冷刺激食物或過敏原可能引發(fā)腸道痙攣。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后1-2小時出現(xiàn)絞痛，排便后暫時緩解。建議記錄飲食日記，避免已知過敏食物如牛奶、海鮮。急性期選擇低渣飲食如米粥、饅頭，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
2. 感染性腹瀉
細(xì)菌性痢疾或病毒性腸炎常導(dǎo)致陣發(fā)絞痛伴水樣便，可能伴隨發(fā)熱。諾如病毒感染者糞便多呈蛋花湯樣，細(xì)菌性痢疾可見黏液膿血。輕癥可口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便需及時檢測糞便常規(guī)。
3. 功能性腸病
腸易激綜合征患者易在緊張后發(fā)作，疼痛位置不固定，排便后緩解。建議進(jìn)行腹部熱敷緩解痙攣，規(guī)律服用匹維溴銨等解痙藥。認(rèn)知行為療法對壓力誘發(fā)的癥狀改善明顯，每日進(jìn)行15分鐘腹式呼吸訓(xùn)練。
4. 器質(zhì)性疾病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎需結(jié)腸鏡確診，典型表現(xiàn)為晨起腹痛、腹瀉反復(fù)發(fā)作。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑，中重度患者可能需要生物制劑。突發(fā)劇烈腹痛伴停止排便需警惕腸梗阻，應(yīng)立即急診處理。
持續(xù)48小時以上的腹痛腹瀉或出現(xiàn)脫水癥狀需就醫(yī)，兒童及老年人尤其要注意電解質(zhì)平衡。日常注意食物充分加熱，處理生熟食的刀具分開使用，飯前便后規(guī)范洗手可預(yù)防多數(shù)感染性腹瀉。建立規(guī)律的排便習(xí)慣有助于改善功能性腸道問題。
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