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膀胱癌是如何分期的 膀胱癌是分為哪幾個時期

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #膀胱 #膀胱癌

膀胱癌分期依據(jù)腫瘤浸潤深度和擴(kuò)散范圍，分為非肌層浸潤性（Ta-T1）和肌層浸潤性（T2-T4）兩大階段，具體包含Ta、T1、T2、T3、T4五個時期。分期決定治療方案，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)聯(lián)合灌注治療控制，晚期需綜合放化療或免疫治療。

1. 非肌層浸潤性膀胱癌

Ta期腫瘤局限于膀胱黏膜層，呈乳頭狀生長，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低但需定期膀胱鏡復(fù)查。T1期腫瘤突破黏膜層進(jìn)入固有層，需經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）切除，術(shù)后輔以卡介苗或化療藥物膀胱灌注，降低復(fù)發(fā)率。

2. 肌層浸潤性膀胱癌

T2期腫瘤侵犯膀胱肌層，根治性膀胱切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療，可選擇回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口術(shù)。T3期腫瘤穿透肌層至膀胱周圍脂肪，術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤。T4期腫瘤擴(kuò)散至鄰近器官如前列腺、子宮，需聯(lián)合放化療及免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如帕博利珠單抗）控制進(jìn)展。

3. 轉(zhuǎn)移性膀胱癌

腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)（N1-N3）或遠(yuǎn)處器官（M1）時，以含鉑化療（如吉西他濱+順鉑）為主，靶向藥物（如厄達(dá)替尼）適用于FGFR基因突變患者。疼痛管理采用非甾體抗炎藥或阿片類藥物，骨轉(zhuǎn)移需唑來膦酸抑制骨質(zhì)破壞。

膀胱癌分期直接影響預(yù)后，非肌層浸潤性5年生存率達(dá)90%，而T4期降至15%。定期尿脫落細(xì)胞檢查、血尿篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)，吸煙者需立即戒煙。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇個體化方案，多學(xué)科協(xié)作可提升生存質(zhì)量。

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