子宮肌瘤全切手術(shù)過程主要包括術(shù)前評估、麻醉、手術(shù)入路選擇、肌瘤切除及術(shù)后處理等步驟。

一、術(shù)前評估

在手術(shù)前，醫(yī)生會進(jìn)行全面的評估。這通常包括詳細(xì)的病史詢問，了解肌瘤的大小、數(shù)量、位置以及患者的癥狀。影像學(xué)檢查如超聲檢查或磁共振成像有助于精確評估肌瘤情況。醫(yī)生還會評估患者的整體健康狀況，包括心肺功能、凝血功能等，以確定患者能否耐受手術(shù)及選擇最合適的麻醉方式。術(shù)前評估是確保手術(shù)安全與制定個性化方案的基礎(chǔ)。

二、麻醉

手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，以確保患者在手術(shù)過程中無痛且肌肉松弛，為手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況和手術(shù)預(yù)計時長，選擇合適的麻醉藥物和劑量。在麻醉誘導(dǎo)后，麻醉團(tuán)隊會持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等，確保麻醉過程平穩(wěn)安全。麻醉是保障手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

三、手術(shù)入路選擇

手術(shù)入路的選擇取決于肌瘤的大小、位置、數(shù)量以及患者的意愿和生育需求。主要入路包括經(jīng)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)。經(jīng)腹手術(shù)適用于肌瘤較大、數(shù)量多或疑似惡變的情況，切口較大但視野開闊。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過腹部幾個小孔進(jìn)行操作，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于多數(shù)漿膜下或肌壁間肌瘤。宮腔鏡手術(shù)則主要用于切除突向?qū)m腔的黏膜下肌瘤，經(jīng)陰道和宮頸進(jìn)入，無腹部切口。

四、肌瘤切除

這是手術(shù)的核心步驟。醫(yī)生根據(jù)選定的入路，暴露子宮。對于子宮肌瘤剔除術(shù)，醫(yī)生會仔細(xì)分離并完整切除肌瘤組織，盡量保留正常的子宮肌層，這對于有生育要求的患者尤為重要。對于子宮全切除術(shù)，則會切斷連接子宮的韌帶、血管，將子宮連同宮頸一并取出。術(shù)中會使用電凝、縫合等技術(shù)仔細(xì)止血，并盡可能減少對周圍組織如膀胱、腸管的損傷。切除的組織通常會送病理檢查以明確診斷。

五、術(shù)后處理

手術(shù)結(jié)束后，患者會被送入麻醉復(fù)蘇室觀察，待生命體征平穩(wěn)后返回病房。術(shù)后早期需要監(jiān)測傷口情況、陰道出血量以及生命體征。醫(yī)生會根據(jù)情況給予鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染等藥物治療。鼓勵患者盡早下床活動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢靜脈血栓。術(shù)后飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食，需注意營養(yǎng)補充。出院前，醫(yī)生會詳細(xì)告知傷口護(hù)理、休息、禁止盆浴和性生活的時間以及后續(xù)復(fù)查計劃。

子宮肌瘤全切手術(shù)后，身體的恢復(fù)需要時間與耐心。術(shù)后初期應(yīng)以休息為主，避免提重物和劇烈運動，通常需要休息四到六周。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果，有助于傷口愈合和體力恢復(fù)。保持會陰部清潔干燥，按照醫(yī)囑定期換藥。注意觀察身體變化，如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、陰道出血異常增多或傷口紅腫滲液等情況，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生或返院復(fù)查。術(shù)后遵醫(yī)囑定期進(jìn)行婦科檢查，以監(jiān)測恢復(fù)情況。保持樂觀心態(tài)，逐步恢復(fù)日?；顒樱瑢﹂L期健康至關(guān)重要。