腰椎疼痛的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。

一、臥床休息

臥床休息是緩解急性期腰椎疼痛的基礎(chǔ)方法?；颊邞?yīng)選擇硬板床，采取仰臥位，并在膝蓋下方墊軟枕，以保持腰椎正常的生理曲度，減輕椎間盤壓力。臥床休息有助于緩解肌肉痙攣，減少對神經(jīng)根的刺激。休息期間應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，可在疼痛緩解后進行適度的床上活動，如踝泵運動，以預(yù)防下肢深靜脈血栓。但臥床時間不宜過長，通常建議急性期休息1至3天，癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)日?；顒?。

二、物理治療

物理治療是腰椎疼痛康復(fù)的核心手段。常見的物理治療方法包括熱敷、超短波、中頻電療和牽引。熱敷可以促進局部血液循環(huán)，放松痙攣的肌肉；超短波和中頻電療具有消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉緊張的作用；牽引治療則通過增大椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。在專業(yè)康復(fù)師指導下進行的核心肌群力量訓練，如小燕飛、五點支撐等，能夠增強腰椎穩(wěn)定性，是預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)的重要措施。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑和營養(yǎng)神經(jīng)藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊，可以減輕神經(jīng)根周圍的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，有助于緩解因疼痛導致的腰背部肌肉痙攣。對于伴有下肢麻木的神經(jīng)根性疼痛，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用，不可自行長期服用。

四、介入治療

介入治療是針對保守治療效果不佳的頑固性疼痛的微創(chuàng)手段。主要包括硬膜外腔注射和選擇性神經(jīng)根阻滯。醫(yī)生在影像引導下，將少量激素和局麻藥的混合液精準注射到病變的神經(jīng)根周圍或硬膜外腔，以達到快速消炎、鎮(zhèn)痛的目的。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效阻斷疼痛信號的傳遞，為后續(xù)康復(fù)治療創(chuàng)造條件。射頻消融、臭氧注射等也是常用的介入治療方法，適用于特定的腰椎疾病。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是最后的選擇，適用于經(jīng)過嚴格保守治療無效，且伴有進行性加重的神經(jīng)功能障礙，如肌肉力量明顯下降、大小便功能障礙的患者。常見的手術(shù)方式包括椎間盤鏡髓核摘除術(shù)和腰椎融合內(nèi)固定術(shù)。椎間盤鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過小切口摘除突出的髓核組織，解除對神經(jīng)的壓迫。腰椎融合術(shù)則適用于伴有腰椎不穩(wěn)、椎管嚴重狹窄或滑脫的病例，通過植入內(nèi)固定器械實現(xiàn)病變節(jié)段的穩(wěn)定。手術(shù)方案需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)具體病情決定。

腰椎疼痛的日常管理至關(guān)重要。患者應(yīng)注意保持良好的姿勢，避免久坐久站，搬重物時應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。加強腰背肌和核心肌群的鍛煉，如游泳、平板支撐等，能有效增強腰椎的穩(wěn)定性與耐受力。睡眠時選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時可在兩膝間夾枕。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當補充鈣和維生素D，維持骨骼健康。若疼痛反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)下肢無力、麻木加重、大小便異常等情況，須及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學科就診，進行系統(tǒng)評估與治療。