不孕癥檢查項目主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、排卵功能評估以及輸卵管通暢度檢查。

一、體格檢查

體格檢查是不孕癥評估的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)生會通過視診和觸診了解全身發(fā)育及營養(yǎng)狀況，重點觀察第二性征發(fā)育情況，例如女性乳房發(fā)育、毛發(fā)分布等。對于女性患者，婦科檢查可以初步判斷外陰、陰道、宮頸有無異常，子宮位置、大小、活動度以及附件區(qū)有無壓痛或包塊。男性患者則需檢查外生殖器發(fā)育情況，包括陰莖、陰囊、睪丸體積和附睪有無硬結(jié)。體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)可能影響生育的明顯解剖異?；騼?nèi)分泌失調(diào)體征，為后續(xù)針對性檢查提供方向。

二、實驗室檢查

實驗室檢查主要通過血液、精液或?qū)m頸分泌物分析生育相關(guān)指標(biāo)。女性常需進(jìn)行性激素六項檢測，評估卵巢基礎(chǔ)功能及排卵情況，同時甲狀腺功能、血糖及催乳素水平也是常規(guī)篩查項目。男性精液常規(guī)分析是評估生育能力的核心，包括精子密度、活力、形態(tài)學(xué)和精液液化時間。雙方還可能進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，如染色體核型分析，以排除因遺傳缺陷導(dǎo)致的不孕。這些檢查能幫助識別內(nèi)分泌紊亂、免疫因素或遺傳性問題。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于探查生殖器官結(jié)構(gòu)異常，女性最常用的是經(jīng)陰道超聲檢查，可以清晰觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度、卵巢大小、卵泡數(shù)目及排除子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變。子宮輸卵管造影則能評估宮腔形態(tài)和輸卵管通暢性。對于疑似宮腔粘連或子宮內(nèi)膜息肉的情況，宮腔鏡檢查能提供更直接的診斷。男性如懷疑精索靜脈曲張，可通過陰囊超聲進(jìn)行確認(rèn)。影像學(xué)檢查為診斷器質(zhì)性病變提供了直觀依據(jù)。

四、排卵功能評估

排卵功能評估旨在確認(rèn)女性是否存在規(guī)律排卵，基礎(chǔ)體溫測定是簡單易行的居家監(jiān)測方法，排卵后體溫會呈現(xiàn)雙相變化。血清孕酮水平測定在黃體中期進(jìn)行，孕酮升高提示有排卵發(fā)生。尿促黃體生成素試紙可預(yù)測排卵時間，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育能動態(tài)觀察卵泡生長、成熟及破裂過程。子宮內(nèi)膜活檢也可間接判斷卵巢功能及黃體功能是否健全。準(zhǔn)確的排卵評估對指導(dǎo)同房時機或選擇輔助生殖方案至關(guān)重要。

五、輸卵管通暢度檢查

輸卵管通暢度檢查是女性不孕評估的關(guān)鍵項目，子宮輸卵管造影通過向?qū)m腔注入造影劑并在X光下觀察其彌散情況，判斷輸卵管是否通暢、有無積水或阻塞。在造影結(jié)果不明確或懷疑盆腔粘連時，腹腔鏡下通染液試驗是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察亞甲藍(lán)液通過輸卵管的情況。對于有宮腔病變疑慮的患者，宮腔鏡下插管通液也能評估輸卵管通暢性。該檢查直接關(guān)系到自然妊娠概率及后續(xù)治療方式的選擇。

完成不孕癥相關(guān)檢查后，夫妻雙方應(yīng)保持健康生活方式，均衡飲食并適量補充維生素與微量元素，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。規(guī)律進(jìn)行有氧運動如散步、游泳有助于維持適宜體重和改善內(nèi)分泌環(huán)境。管理精神壓力同樣重要，可通過冥想、聽音樂等方式放松身心。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生綜合解讀，并根據(jù)具體病因制定個性化治療方案，切不可自行用藥或?qū)で蠓钦?guī)醫(yī)療途徑。