雙耳急性乳突炎是乳突氣房黏膜及其骨質(zhì)的急性化膿性炎癥，多由中耳炎擴(kuò)散引起，主要表現(xiàn)為耳后疼痛、耳漏、聽力下降及發(fā)熱等。

一、感染擴(kuò)散

急性中耳炎是雙耳急性乳突炎最常見的原因。當(dāng)急性中耳炎未能得到有效控制時(shí)，感染可經(jīng)鼓竇直接蔓延至乳突氣房，導(dǎo)致黏膜充血、水腫及膿液積聚?；颊叱卸?、耳悶等癥狀外，會(huì)出現(xiàn)耳后乳突區(qū)明顯壓痛和腫脹。治療需積極控制感染，醫(yī)生可能會(huì)建議使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊或左氧氟沙星片等抗生素藥物。必要時(shí)需進(jìn)行乳突切開術(shù)以引流膿液。

二、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接鼻咽部與中耳腔的通道，其功能障礙可能導(dǎo)致中耳通氣不暢，積液繼發(fā)感染，進(jìn)而誘發(fā)乳突炎。這種情況常見于上呼吸道感染、腺樣體肥大或鼻咽部腫瘤患者。癥狀包括耳鳴、耳內(nèi)閉塞感。治療需恢復(fù)咽鼓管功能，如使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕鼻腔黏膜水腫，或進(jìn)行咽鼓管吹張。對(duì)于腺樣體肥大者，可能需行腺樣體切除術(shù)。

三、外傷因素

耳部或乳突區(qū)的直接外傷，如撞擊、骨折，可能破壞乳突骨質(zhì)完整性，使細(xì)菌直接侵入或形成血腫后繼發(fā)感染，導(dǎo)致急性乳突炎?；颊哂忻鞔_外傷史，耳后可能出現(xiàn)瘀斑、血腫。治療需清創(chuàng)、固定骨折處，并預(yù)防性使用抗生素如克林霉素磷酸酯注射液，防止感染擴(kuò)散。

四、機(jī)體抵抗力下降

糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下時(shí)，更容易發(fā)生嚴(yán)重感染，中耳炎也更易擴(kuò)散為乳突炎?；颊呖赡馨橛腥矸αΑ⒎磸?fù)感染等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，并足量、足療程使用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉。

五、罕見致病菌感染

結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體感染也可引起乳突炎，但較為罕見。這類乳突炎起病隱匿，癥狀可能不典型，耳漏多為稀薄膿液。診斷需依靠病原學(xué)檢查。治療需采用抗結(jié)核方案，如遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)范治療。

確診雙耳急性乳突炎后，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保證充足睡眠，避免勞累。飲食上選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如蒸蛋羹、爛面條、西藍(lán)花、獼猴桃等，避免辛辣刺激及過硬食物。保持耳部清潔干燥，洗澡時(shí)防止污水入耳。嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成抗生素全程治療，不可自行停藥，并定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)聽力恢復(fù)情況及有無并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、頸部僵硬等癥狀，需立即就醫(yī)，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。