背部疼痛可通過改變生活方式、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方法治療。背部疼痛可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱腫瘤等因素有關(guān)。

一、改變生活方式

改變生活方式是治療功能性或輕度結(jié)構(gòu)性背部疼痛的基礎(chǔ)。這包括調(diào)整日常姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，如久坐或彎腰，定時(shí)起身活動(dòng)。進(jìn)行適度的核心肌群鍛煉，如平板支撐、小燕飛等，有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。保證充足的休息，使用符合人體工學(xué)的床墊和座椅，減輕脊柱壓力。對(duì)于超重或肥胖者，減輕體重能有效降低腰椎負(fù)荷。這些非藥物干預(yù)旨在從根源上緩解肌肉緊張和不良力學(xué)負(fù)荷，是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段。

二、物理治療

物理治療通過專業(yè)手法和設(shè)備緩解疼痛、改善功能。治療師會(huì)評(píng)估疼痛原因，制定個(gè)性化方案，可能包括手法按摩松解緊張的肌肉筋膜，使用超聲波、中頻電療等儀器促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如麥肯基療法、柔韌性訓(xùn)練和力量訓(xùn)練，以糾正不良體態(tài)，增強(qiáng)背部肌肉力量和耐力。物理治療對(duì)于急慢性肌肉勞損、腰椎間盤突出癥急性期后恢復(fù)、術(shù)后康復(fù)等均有良好效果，能幫助患者恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可用于減輕炎癥反應(yīng)和中等程度疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解肌肉痙攣。對(duì)于神經(jīng)根受壓引起的銳痛，醫(yī)生可能會(huì)短期使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等藥物。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也可作為輔助。藥物治療應(yīng)遵循短期、按需原則，并注意胃腸道、肝腎等潛在不良反應(yīng)。

四、介入治療

介入治療是針對(duì)明確疼痛來源的微創(chuàng)手段。當(dāng)保守治療無效且影像學(xué)檢查定位明確時(shí)，可考慮此類方法。例如，對(duì)于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，可行選擇性神經(jīng)根阻滯或硬膜外類固醇注射，直接將消炎鎮(zhèn)痛藥物送至病灶周圍。對(duì)于小關(guān)節(jié)源性疼痛，可行關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯或射頻消融術(shù)。椎體成形術(shù)則用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。這些治療通常在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)或穩(wěn)定病變椎體。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是最后的選擇，適用于經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效、神經(jīng)功能進(jìn)行性損害或存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的情況。常見術(shù)式包括椎間盤摘除術(shù)，用于解除突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫；椎管減壓術(shù)，用于擴(kuò)大因骨質(zhì)增生或韌帶肥厚而狹窄的椎管；脊柱融合內(nèi)固定術(shù)，用于治療脊柱滑脫、嚴(yán)重不穩(wěn)或矯正畸形。手術(shù)旨在解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性，但存在感染、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定失敗等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后仍需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。

背部疼痛的治療需基于明確診斷，采取階梯化、個(gè)體化方案。急性期應(yīng)注意休息，但應(yīng)避免長(zhǎng)期臥床，在疼痛可耐受范圍內(nèi)盡早開始溫和活動(dòng)。日常注意保暖，避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部?？蛇M(jìn)行游泳、快走等對(duì)脊柱負(fù)荷小的運(yùn)動(dòng)。飲食上保證鈣和維生素D的攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有下肢麻木無力、大小便功能障礙或發(fā)熱，須立即就醫(yī)。