肝癌由什么原因引起的
肝癌主要由乙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露及遺傳代謝性疾病等因素引起。肝癌的發(fā)生通常與肝臟慢性損傷、纖維化進(jìn)展至肝硬化有關(guān)，早期干預(yù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的首要病因，病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，可能誘發(fā)基因突變。我國約80%肝癌患者存在乙肝病毒感染史，建議高危人群定期篩查乙肝兩對半和甲胎蛋白，接種乙肝疫苗是有效預(yù)防手段。
2、長期酗酒
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA，每日攝入酒精超過40克持續(xù)5年以上可導(dǎo)致酒精性肝硬化。酒精性肝病進(jìn)展為肝癌的概率是非飲酒者的6倍，戒酒6個(gè)月后肝臟炎癥可顯著改善。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖和胰島素抵抗引發(fā)的脂肪堆積可誘發(fā)肝臟慢性炎癥，約20%非酒精性脂肪性肝炎患者會發(fā)展為肝硬化。控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，通過有氧運(yùn)動減少內(nèi)臟脂肪沉積有助于逆轉(zhuǎn)早期病變。
4、黃曲霉毒素暴露
霉變谷物中產(chǎn)生的黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物，能與p53腫瘤抑制基因結(jié)合導(dǎo)致失活。我國南方濕熱地區(qū)需特別注意花生、玉米等農(nóng)產(chǎn)品的儲存條件，高溫烹煮無法完全破壞該毒素。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病可造成鐵或異常蛋白在肝臟沉積，長期積累可能誘發(fā)癌變。這類患者需定期監(jiān)測血清鐵蛋白和肝臟彈性成像，必要時(shí)行治療性放血或蛋白替代療法。
預(yù)防肝癌需建立健康生活方式，包括避免食用霉變食物、控制酒精攝入、保持適宜體重，乙肝病毒攜帶者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。已確診肝硬化患者可使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥避免耐藥性產(chǎn)生。日常飲食可增加十字花科蔬菜和綠茶攝入，其含有的硫代葡萄糖苷和茶多酚具有潛在護(hù)肝作用。
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