肝癌通常由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病以及黃曲霉毒素暴露等多種因素共同作用引起。

一、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒是導(dǎo)致肝癌的主要原因之一。病毒在肝細(xì)胞內(nèi)持續(xù)復(fù)制，會引發(fā)慢性肝炎和肝纖維化，長期反復(fù)的炎癥損傷與修復(fù)過程，可導(dǎo)致肝細(xì)胞基因突變，最終發(fā)展為肝細(xì)胞癌。感染乙型肝炎病毒后，患者可能長期無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。治療上，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片和聚乙二醇干擾素α-2b注射液，以抑制病毒復(fù)制，延緩肝病進(jìn)展。

二、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒感染是另一個重要的致癌因素。與乙型肝炎類似，丙型肝炎病毒也可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。病毒通過血液等途徑傳播，感染后多數(shù)會轉(zhuǎn)為慢性，肝臟在長期的炎癥刺激下發(fā)生癌變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)不適、皮膚鞏膜黃染等癥狀。治療關(guān)鍵在于清除病毒，目前主要采用直接抗病毒藥物方案，例如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片和來迪派韋索磷布韋片，這些藥物能有效實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈，降低肝癌發(fā)生概率。

三、長期酗酒

長期過量飲酒是明確的肝癌風(fēng)險因素。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛對肝細(xì)胞有直接毒性，可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和肝硬化。在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝癌的發(fā)生概率顯著增加?；颊叱０橛懈握?、蜘蛛痣等體征。根本的治療措施是嚴(yán)格戒酒，同時可配合營養(yǎng)支持和保肝治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片和多烯磷脂酰膽堿膠囊，以幫助修復(fù)肝細(xì)胞損傷。

四、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病，尤其是其進(jìn)展形式非酒精性脂肪性肝炎，已成為肝癌日益常見的病因。該病與肥胖、胰島素抵抗、代謝綜合征密切相關(guān)。過多的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，引發(fā)氧化應(yīng)激和慢性炎癥，可逐步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化乃至肝癌?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為體檢發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。治療核心是生活方式干預(yù)，包括減重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動。對于肝損傷明顯者，醫(yī)生可能會建議使用奧貝膽酸膠囊、吡格列酮二甲雙胍片等藥物進(jìn)行輔助治療。

五、黃曲霉毒素暴露

長期攝入被黃曲霉毒素污染的食物是重要的環(huán)境致癌因素。黃曲霉毒素主要污染玉米、花生、大米等糧食，其代謝產(chǎn)物能與肝細(xì)胞DNA結(jié)合，引起特定基因突變，直接誘發(fā)肝癌。這種病因在某些糧食儲存條件較差的地區(qū)更為突出。預(yù)防的關(guān)鍵在于避免食用霉變食物，注意糧油食品的干燥儲藏。對于已發(fā)生肝癌的患者，治療需根據(jù)腫瘤分期采取手術(shù)、介入、靶向或免疫治療等綜合手段。

預(yù)防肝癌需采取綜合措施，包括接種乙型肝炎疫苗以預(yù)防病毒感染，避免不必要的輸血和使用消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器械以防止丙型肝炎傳播，嚴(yán)格限制酒精攝入，保持健康體重并均衡飲食以防控脂肪肝，同時注意糧食儲存安全，堅(jiān)決不吃霉變食物。對于有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等肝癌高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。日常生活中，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免濫用可能損傷肝臟的藥物，維持積極樂觀的心態(tài)，這些都有助于維護(hù)肝臟健康。