肺癌術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)有哪些
肺癌術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)主要有完善檢查、調(diào)整用藥、呼吸道準(zhǔn)備、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等。術(shù)前需通過多學(xué)科評估確保手術(shù)安全性，并針對個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。
1、完善檢查
術(shù)前需完成胸部CT增強(qiáng)掃描、肺功能檢測、心電圖、血液生化等常規(guī)檢查，評估腫瘤分期及心肺功能。部分患者需進(jìn)行腦部MRI或骨掃描排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有吸煙史者建議加做冠狀動(dòng)脈CTA篩查心血管風(fēng)險(xiǎn)。
2、調(diào)整用藥
抗凝藥物需提前5-7天停用，必要時(shí)過渡為低分子肝素?？刂?a href="http://www.028tfnet.cn/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓和糖尿病的藥物需持續(xù)使用至手術(shù)當(dāng)日晨。糖皮質(zhì)激素依賴患者需制定圍術(shù)期替代方案。中藥活血化瘀類制劑術(shù)前1周禁用。
3、呼吸道準(zhǔn)備
吸煙者必須術(shù)前戒煙4周以上，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和咳嗽排痰練習(xí)。合并慢性支氣管炎者需霧化吸入布地奈德混懸液控制炎癥。痰量多者可口服氨溴索片促進(jìn)排痰。
4、營養(yǎng)支持
術(shù)前1周起每日補(bǔ)充30-35kcal/kg熱量，蛋白質(zhì)攝入達(dá)1.5-2g/kg。體重下降超過10%者需腸內(nèi)營養(yǎng)制劑干預(yù)。貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片和維生素B12。
5、心理疏導(dǎo)
通過術(shù)前訪視解釋手術(shù)流程，使用焦慮自評量表評估心理狀態(tài)。可安排康復(fù)病友交流，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解緊張情緒。需簽署手術(shù)知情同意書和麻醉同意書。
術(shù)前2天起改用低渣飲食，手術(shù)前夜禁食8小時(shí)禁飲4小時(shí)。準(zhǔn)備寬松開襟睡衣和防滑拖鞋，摘除假牙和飾品。練習(xí)床上排便，備好胸帶和呼吸訓(xùn)練器。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食從流質(zhì)開始。出院后定期復(fù)查胸部CT，堅(jiān)持呼吸康復(fù)鍛煉，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
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