肺癌患者術(shù)前的注意事項(xiàng)
肺癌患者術(shù)前需重點(diǎn)完成呼吸功能鍛煉、營養(yǎng)支持、心理調(diào)整、戒煙及藥物管理五項(xiàng)準(zhǔn)備。術(shù)前評(píng)估與優(yōu)化可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。
1、呼吸功能鍛煉
術(shù)前需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組深呼吸練習(xí)，配合縮唇呼吸改善肺通氣。慢性阻塞性肺疾病患者可加用呼吸訓(xùn)練器，目標(biāo)是將血氧飽和度維持在95%以上。合并肺不張者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位引流。
2、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。體重下降超過10%的患者需口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，術(shù)前血清白蛋白水平建議維持在35克/升以上。糖尿病患者需將空腹血糖控制在8毫摩爾/升以下。
3、心理調(diào)整
術(shù)前焦慮評(píng)估可采用廣泛性焦慮障礙量表，中重度焦慮患者建議進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。家屬參與式心理疏導(dǎo)可降低患者應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)前睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片等助眠藥物。
4、嚴(yán)格戒煙
術(shù)前至少戒煙4周，通過呼出氣一氧化碳檢測(cè)驗(yàn)證戒煙效果。尼古丁替代治療可采用透皮貼劑，合并慢性支氣管炎者需同步使用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。被動(dòng)吸煙環(huán)境需同步避免。
5、藥物管理
抗凝藥物需在術(shù)前5天調(diào)整為低分子肝素，阿司匹林腸溶片需停藥7天。高血壓患者將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，服用利血平片者需提前2周換藥。長期使用糖皮質(zhì)激素者需制定圍手術(shù)期替代方案。
術(shù)前3天開始低渣飲食，手術(shù)當(dāng)日清晨用葡萄糖氯化鈉注射液維持能量。術(shù)后早期下床活動(dòng)需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，初始活動(dòng)量控制在床邊站立5分鐘?？祻?fù)期建議采用高蛋白高維生素飲食，每日分6餐進(jìn)食，配合太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肺功能恢復(fù)。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)咳嗽加重或咯血需立即就診。
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