中風(fēng)浮腫怎么治療
中風(fēng)后浮腫可通過控制基礎(chǔ)疾病、肢體康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。中風(fēng)后浮腫可能與靜脈回流障礙、低蛋白血癥、心功能不全、淋巴回流受阻、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病未控制可能加重浮腫。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)血糖，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過5克，監(jiān)測晨起空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L范圍。
2、肢體康復(fù)訓(xùn)練
癱瘓側(cè)肢體活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致靜脈血液淤滯?？擅咳者M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)每小時(shí)10次，配合氣壓治療儀促進(jìn)淋巴回流。訓(xùn)練時(shí)抬高患肢15-30度，避免長時(shí)間下垂。
3、藥物治療
呋塞米片可改善心源性浮腫，但需監(jiān)測血鉀水平。人血白蛋白適用于嚴(yán)重低蛋白血癥患者。羥苯磺酸鈣膠囊能降低毛細(xì)血管通透性，減輕神經(jīng)源性水腫。使用利尿劑期間應(yīng)記錄24小時(shí)尿量變化。
4、物理治療
間歇性氣壓治療每日2次可促進(jìn)下肢靜脈回流。冷敷適用于急性期關(guān)節(jié)腫脹，每次15分鐘。彈力襪需選擇20-30mmHg壓力等級(jí)，白天持續(xù)穿戴，夜間去除。治療期間觀察皮膚顏色及溫度變化。
5、手術(shù)治療
對(duì)于深靜脈血栓形成的患者，可考慮下腔靜脈濾器植入術(shù)。嚴(yán)重淋巴水腫可行淋巴管-靜脈吻合術(shù)。術(shù)后需長期穿戴壓力衣，預(yù)防感染。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
中風(fēng)患者出現(xiàn)浮腫時(shí)應(yīng)每日測量雙側(cè)肢體周徑，記錄差值變化。睡眠時(shí)抬高患肢20厘米，避免壓迫癱瘓側(cè)。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制水分?jǐn)z入不超過1500毫升。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)及白蛋白水平，發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體突然腫脹或疼痛加劇需立即就醫(yī)排除深靜脈血栓。
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